花季少女误吞牙套卡在食管，差点……

　　近日，一名16岁的花季少女在吃饭时，不慎将钢丝牙套吞下去了卡在食管中段狭窄处，情况十分危急，家人赶紧将她送到西南医科大学附属医院。

　　最终，在医院消化内科、胸外科、内镜医学部、麻醉科、影像科、急诊科等多学科配合下，手术仅用几分钟，医生们就将牙套顺利取出。

　　“医生，我女儿把牙套吞进肚子里了，麻烦你们尽快安排手术帮她取出来。”6月15日下午快要下班了，一位中年妇女搀扶着一位少女来到西南医科大学附属医院急诊医学部，少女一脸痛苦地捂着胸口，额上渗出汗珠。

　　急诊科何文扬医生立即联系了正在上门诊的消化内科副主任（主持工作）钟晓琳教授。为了明确异物的情况，影像科立即为女孩拍了CT片，发现这颗牙套长约3厘米，带有弯曲的钢丝，卡在了食管中段狭窄处（心脏水平）。

　　更可怕的是，从影像片子上看，牙套上的钢丝可能已经刺破食道，紧邻主动脉，又由于金属在摄片时会产生伪影，很难判断钢丝尖端和主动脉的关系，不除外已经穿入主动脉的可能。

　　由于牙套有钢丝钩，很容易划伤、穿透管壁，导致出血或者穿孔，而且嵌顿时间越长越危险，如果已经穿破主动脉，贸然取出，很可能会危及女孩生命。

　　为了保障病人安全，钟晓琳教授又联系到正在门诊的胸外科戴天阳教授，经胸外科、消化内科及耳鼻咽喉头颈外科多学科讨论，医生们一致认为，通过内镜取出食管异物是最微创的治疗方式，但是又存在异物已经穿透的风险，通过外科手术比较直接，但又会给患者造成较大的手术创伤。

　　为了解决这个“两难”的问题，实现病人利益的最大化和创伤的最小化，经过讨论后，决定将患者收入胸外科急诊手术，在麻醉科和内镜医学部地配合下，由消化内科先用内镜取异物，一旦发现患者的食道、主动脉受损，胸外科专家就马上“接力”手术治疗，并对手术中可能出现的各种风险都一一提前做了预案。

　　接着，医务人员们开始“紧急总动员”，很快，消化内科钟晓琳、杨伟兴、范家皓，胸外科戴天阳、李渊医生，内镜中心王旭宇护师，还有麻醉科多名医护人员就集结在医院手术室。非常幸运的是，医生用内镜进入食管后发现异物并未穿透食道、主动脉等重要器官，并且通过精准调整异物方向，迅速地将食管异物取出，在取出过程中没有造成食道粘膜的任何损伤，在场的所有人都松了一口气，都在为这个女孩感到庆幸，目前这个女孩在胸外科精心治疗后痊愈出院回学校上课。

手术顺利完成，医务人员们也为自己点个赞

　　“真正以病人为中心的多学科配合才能使病人利益最大化，取异物并不难，难得的是，一群本该下班或已经下班的医护人员，共同汇聚在手术室，为了一个目标的坚守和努力。”钟晓琳接着说到，“这种多学科合作已经不是第一次了，前不久，消化内科朱清亮医生也在胸外科和麻醉科保驾护航下，取了一个在食管嵌顿已经引起气胸的鱼刺，也避免了外科手术。虽然两个病人都比较顺利，但是如果没有胸外科和麻醉科护航，仅靠内镜操作，一旦出现重要脏器损伤，后果不堪设想。”

　　据消化内科住院总医生范家皓介绍，在西南医科大学附属医院，上述紧急取异物的事件时有发生。消化道异物指消化道内不能被消化且未及时排出而滞留在胃肠道的各种物体，如鱼刺、鸡骨头、鸭骨架、回形针、硬币、枣核、纽扣等等，患者多为老年人和儿童。绝大多数异物可在喉镜或者胃镜下取出，但对于一些异物位于大血管旁边的时候就会增加极大的风险，必要时还得行外科手术治疗。所以，“异物虽小，风险要命”。建议广大市民朋友当误食异物后一定要尽早到正规医疗场所就医。

（来源：西南医科大学附属医院　文/黄黎　陈猛　图/科室提供）

编辑：李永鑫

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