【警惕】胃里长的“小肉肉”，竟是癌

　　听朋友说查出胃息肉的人很多，52岁的罗女士平时经常胃痛，也想做个胃镜，随即预约了西南医科大学附属中医医院脾胃•风湿免疫科的精查胃镜。

　　这不查不知道，一查吓一跳。陈珊珊主治医师为其检查时发现胃底一处褪色调隆起，大小约1.5cm×1.0cm。通过对病灶充分的白光、色素内镜及放大观察，罗女士很可能得的是“胃底腺型胃癌”，于是对病灶进行活检。

　　科室赵龙副主任、腔镜中心李丽副主任及病理科相关人员讨论后，考虑罗女士为胃底腺型肿瘤，需进一步在内镜下完整切除后评估。

　　3月7日，在赵龙、李丽副教授指导下，陈珊珊主治医师完成了内镜下粘膜剥离术（ESD），完整地切除了病灶。术后病理提示：胃底腺型胃癌。

　　赵龙

　　中西医结合副主任医师

　　脾胃·风湿免疫病科副主任（主持工作）

　　擅长中西医结合诊治慢性胃炎、消化不良、胃食管反流、消化性溃疡、慢性腹泻、顽固性便秘、消化道出血、急慢性胰腺炎等消化内科疾病及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病。能熟练完成胃肠镜诊断及镜下治疗工作及风湿免疫疾病诊治工作。

　　城北门诊时间：周一下午，周二上午，周三全

　　胃底腺型胃癌

　　据赵龙副教授介绍，胃底腺型胃癌是近年来发现的一种罕见的高分化型胃腺癌，对于病灶较小、局限于黏膜内的病变，大多数可以通过内镜下切除，预后良好。对于病灶较大、SM浸润怀疑有淋巴管、脉管转移的病例，才需选择外科手术治疗。

　　01　切除其实很简单

　　内镜下黏膜剥离术（ESD）

　　内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可以实现胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术创伤及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除，具有创伤小、痛苦少、术后恢复更快等优点。

　　适应症：

　　胃肠道早癌

　　分化型黏膜内癌，无溃疡发生；

　　溃疡、分化型黏膜内癌，病变直径≤30mm；

　　SM1浸润分化型腺癌，无溃疡发生、淋巴转移，病变直径小于30mm；低分化型黏膜内癌，无溃疡发生，病变直径≤20mm。

　　巨大平坦息肉

　　超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，可采用ESD术完整地切除病变。

　　粘膜下肿瘤

　　超声内镜诊断的间质瘤、类癌等均可通过ESD进行切除。

　　02　关于胃癌我们如何预防

　　胃癌其实是可防可控的，胃镜检查是诊断胃癌的金标准。

　　建议40岁以上且符合下列任意一条者作为胃癌筛查的对象：

　　①胃癌高发地区人群；

　　②幽门螺杆菌感染者；

　　③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

　　④胃癌患者一级亲属；

　　⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

　　胃癌筛查有助于早发现、早诊治，但同时应注意避免过度检查和过度治疗，并根据个体情况合理进行内镜相关检查及治疗，从而远离胃癌。

脾胃·风湿免疫病科简介

　　脾胃·风湿免疫病科是四川省中医药管理局重点建设专科，硕士研究生招生单位。

　　科室坚持以发挥“西医专长”和突出“中医特色”为宗旨，着重研究脾胃病及风湿免疫疾病的中西医结合治疗和预防。设立了内镜诊疗中心，开展了无痛胃肠镜及镜下特色诊疗项目，如早癌的诊断及内镜下粘膜剥离术（ESD）、异物取出术、内镜下胃肠息肉粘膜切除术（EMR）、内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、内镜下食管狭窄球囊扩张术(EBD)、内镜下钛夹止血及局部注射止血等丰富的治疗手段；综合治疗急（慢）性胰腺炎、上消化道出血、食管炎、各类胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、功能性便秘腹泻、功能性消化不良、消化道肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松症等多种疾病。

　　服务理念：精益求精 服务到“胃”

　　住院部地址：第二住院大楼15、16楼

　　咨询电话：0830-3162033

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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