【注意】身上一按一个坑，很多人忽略这个病……

　　刘女士近期双下肢反复出现水肿，伴有小便减少，自行购药服用后症状没有明显缓解，于是到西南医科大学附属中医医院就诊。

　　经门诊医生查体发现，刘女士面色苍白，颜面部浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。小便常规提示尿蛋白2+。于是，以“水肿原因待查：肾病综合征？”收入肾病科住院，进一步完善相关检查以确定治疗方案。

图片来源网络

　　像刘女士这样的水肿患者是门诊常常会遇到的，那么水肿的病因究竟是什么？该怎样预防和治疗呢？

　　张琼

　　教授 主任中医师

　　肾病科主任

　　四川省名中医，擅长中西医结合治疗急慢性肾炎，肾病综合征，急慢性肾功能不全，糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等肾脏疾病。

　　城北门诊时间：星期一、四、日上午

　　水井沟门诊时间：星期二、五上午

　　水肿是由皮下组织和细胞内水分增多所致。它并不是一个单独的疾病，而是很多疾病的共同临床表现。

　　因此，当您发现有水肿时，应及时就医，以明确水肿的病因。

　　好消息！西南医科大学附属中医医院肾病科在城北门诊开设了水肿门诊，赶紧预约起来。

坐诊专家

水肿门诊

梁颖兰

周一下午A202

李小军

周四下午A202

挂号方式

水肿门诊

　　1.通过西南医科大学附属中医医院微信公众号“医疗服务-挂号缴费-挂号”搜索“水肿门诊”预约挂号。

　　2.城北门诊一至四楼人工挂号窗口，现场挂“水肿门诊”。

　　水肿的分类

　　全身水肿

　　指水肿分布范围广，呈对称性，但不一定真正表现为全身各个部位都水肿，最常见的是颜面部和双下肢水肿，有的人还有腰骶部水肿。

　　局部水肿

　　是由于局部的静脉或淋巴管不通畅等引起的，往往呈非对称性（如单侧下肢水肿等）。

　　这两类水肿的病因是不同的，当发现水肿时，应首先明确是全身性还是局部性，这对于诊断病因十分重要。

　　这些原因可能导致水肿

　　全身水肿

　　肾源性水肿

　　肾脏疾病是引起水肿的最常见病因。可能出现颜面部和双下肢对称性水肿，伴或不伴高血压，尿量、尿色异常等表现。当出现上述症状时，应及时检查尿常规和肾功能，通过该检查往往能初步发现水肿原因。

　　心源性水肿

　　主要见于心功能衰竭，也见于心包炎等。水肿一般从足部开始，慢慢上延至全身。当心脏病发展到可引起双下肢甚至全身水肿的程度时，往往有明显的心功能减退表现，如夜间不能平卧、白天轻度活动后就感到胸闷、心累、气促或尿量减少等。

　　肝源性水肿

　　严重肝硬化患者可以出现水肿，主要表现为腹腔积液，也可出现下肢或全身性水肿。患者往往有长期的肝病病史以及肝硬化的临床表现，腹部彩超常可明确肝硬化及腹腔积液。

　　营养不良性水肿

　　常见于慢性消耗性疾病、蛋白质营养不良、维生素B1缺乏症等。出现前多有消瘦、体重下降等，水肿呈上行性。目前已相对少见。

　　内分泌疾病

　　如甲状腺功能减退（以小腿胫前水肿较明显，为非凹陷型水肿）、肾上腺皮质功能亢进、某些异位肿瘤分泌过量促肾上腺皮质激素、醛固酮增多症等可导致水钠潴留，引起水肿。

　　其他原因

　　药物引起的水肿

　　其中以钙离子通道拮抗剂类降血压药（如“XX地平”）引起者较为多见，更有甚者会出现严重水肿。其他常见可引起水肿的药物还有：糖皮质激素类药物（俗称激素，如强的松、地塞米松等）、甘草制剂、消炎镇痛类药物、胰岛素、消心痛、某些抗精神病药物、口服降糖药如罗格列酮等。药物引起的水肿在停用有关药物后多可在短期内消退。

　　双侧肾动脉狭窄

　　患者除了有水肿表现外，往往有高血压和肾功能异常，双侧肾动脉彩超或核磁共振血管造影有助于明确诊断。

　　特发性水肿

　　多见于女性，常与经期有关，典型者表现为周期性水肿，有时伴腹胀、乳房肿胀、头痛和失眠等，傍晚时的体重比早晨明显增加（可多达数千克）。 

　　局部水肿

　　常见原因是局部静脉回流受阻、局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增高等。

　　局部炎症

　　往往有水肿部位皮温升高且伴有压痛；

　　下肢静脉瓣功能不全

　　一侧下肢水肿，还可见同侧下肢静脉曲张；

　　上腔静脉阻塞

　　水肿局限于头、颈和上肢，可见于纵隔内肿瘤和淋巴结肿大等；

　　淋巴性水肿

　　局部皮肤发硬且较厚。中风患者偏瘫侧出现水肿，主要因该侧血管运动神经纤维受损或淋巴与静脉引流减少。

　　总之，面对有水肿的患者，要认真探寻水肿的病因。只有从病因入手，才能真正缓解水肿的症状。

肾病科简介

　　西南医科大学附属中医医院肾病科系国家区域（中医）肾病诊疗中心，国家临床重点专科，国家中医药管理局“十二·五”重点专科，四川省中医药管理局重点专科，硕士研究生招生单位。科室现有医护人员近50名，其中教授、主任医师4名，副教授、副主任医师3名，博士生导师2名，硕士生导师3名，博士2名，硕士11名，四川省名中医2名，享受国务院政府特殊津贴专家1名，四川省学术技术带头人1人，四川省中医药管理局学术技术带头人2名，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2名及学术经验继承人3名。

　　科室采用中西医结合手段诊治急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害、尿路感染、肾结石、痛风等，疗效显著。尤其擅长中医多途径联合给药治疗慢性肾衰竭，中医分阶段中药配合激素治疗难治性肾病综合征。开展肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、结肠透析、血液透析、血液透析滤过、CRRT、血液灌流等多种特色诊疗技术。以芪石肾舒胶囊、肾纤康颗粒为代表的多种专科制剂深受患者好评，采用“穴位敷贴”治疗慢性肾脏病丰富了中医“内病外治”理论。

　　肾病科电话：0830-3161252

　　地址：第三住院大楼（传承创新大楼）23楼

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

关注川南在线网微信公众号
长按或扫描二维码 ，获取更多最新资讯 其他