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川南在线 发布时间：2025-04-25
患者李大爷，男，74岁，因反复粘液血便2个月，于近日在古蔺县中医医院做肠镜检查，镜下见：直肠下段见一隆起型肿瘤，大小约2.5*3cm，活检提示：符合绒毛状管状腺瘤伴腺体高级别上皮瘤变。
科室主任罗兵组织科室讨论，制定治疗方案为：行内镜下直肠粘膜下层剥离术（ESD）。同时，积极与患者及家属沟通，明确告知相关手术并发症及其他注意事项。
充分做好术前准备后，由罗兵主刀，在静脉麻醉下行直肠肿瘤ESD手术，术中见：直肠下段见一隆起型肿瘤，大小约2.5*3cm，表面微结构未见明显异形腺管开口及异常微血管。
经麻醉科及普外·肛肠·乳腺·胸外科全力配合，手术顺利，完整切除病灶。术后病检诊断：直肠绒毛状管状腺瘤。予以消炎、对症、营养支持等治疗，患者康复出院，出院时指导患者定期复查肠镜，门诊随访。
一、什么是ESD治疗？
ESD称为“内镜粘膜下剥离术”，是将胃镜、肠镜或小肠集镜顺着消化管直达病灶所在位置，再用电刀将病灶完整剥离，从而达到将病灶完整切除的内镜手术，对整个病变的病理切片检查，也有利于术后对病变性质的评估。
二、ESD治疗的优点？
1、可以早期检测与处理，对提高治愈率直观重要。
2、手术微创，患者术后恢复快，疼痛感轻，生活质量提升。
三、ESD的适应症？
1、消化道早癌：下咽部、食管、胃、小肠、结肠和直肠的早癌。
2、消化道黏膜下肿瘤间质瘤、类癌、平滑肌瘤和脂肪瘤。
3、巨大平坦息肉。
四、ESD的操作过程是怎么样的呢？
1、标记：经查确定范围后，利用切开刀在病灶周围标记一圈。
2、黏膜下注射后切开：将特定液体打到黏膜下层去，将病灶充分抬起，与下方的肌层分离，沿标记点切开病变周围黏膜。
3、黏膜下剥离：将病灶逐层完整剥离。
4、创面处理并送病理检查，病变剥离后，对创面进行止血处理，将切下的病灶送病理检查，明确病变性质和浸润深度，指导后续治疗方案。
五、ESD术后的注意事项有哪些？
1、禁食、补液、卧床休息，根据病灶、部位及具体手术情况，决定禁食、卧床休息时间。
2、手术完以后，一定要记得要定期复查内镜。
科室简介
古蔺县中医医院普外·肛肠·乳腺·胸外科位于落鸿院区住院部4楼，是集普通外科(肝胆外科、疝与腹壁外科、甲乳外科、血管外科）、肛肠科、胸外科为一体的综合性临床科室。科室开放床位35张，现有医护人员17人，其中主任医师1人、主治医师3人、执业医师2人;主管护师、护师、护士共11人，科室人才梯队结构科学、合理，技术水平高，专业技术能力强，在古蔺地区享有较高声誉。
科室设施齐全，设备精良，拥有呼吸机、腹腔镜、胃肠镜、肛门熏洗机、中医定向治疗仪、多参数监护仪等各种先进的检查、诊断和治疗设备。
诊疗范围：
肝胆胰脾疾病：肝脏肿瘤、囊肿、血管瘤、创伤等；胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石；急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤等；脾脏肿瘤及创伤等。
甲状腺乳腺疾病：颈部包块（甲状腺良性结节、恶性肿瘤）；急性乳腺炎、乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤。
肛周疾病：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及结直肠肿瘤。
周围血管疾病：下肢静脉曲张、血管瘤。
疝气：腹股沟疝、脐疝、腹壁白线疝、切口疝。
胃肠道疾病：开展无痛胃肠镜检查及治疗；胃肠穿孔、急慢性腹痛、腹腔肿瘤、胃肠肿瘤、急慢性阑尾炎等。
胸外科：胸壁创伤、肋骨骨折、血气胸、肺创伤、肺部肿瘤等胸部疾病的治疗。
常见手术：以现代微创与传统开放相结合的手术方式，治疗小儿疝气微切口手术（约0.5厘米）、无张力疝修补术、腹腔镜下胆囊切除术(LC)、腹腔镜下阑尾切除术（LA）、腹腔镜下肝囊肿去顶减张术、急腹症腹腔镜探查、胃肠穿孔修补手术、胃肠肿瘤切除术，脾切除术、肝破裂修补术，甲状腺结节切除术、甲状腺肿瘤根治术、下肢静脉曲张抽剥术、乳腺肿物微创切除、乳腺癌根治术、混合痔外剥内扎术、肛瘘切除术等。
特色诊疗：小儿疝气微切口手术（约0.5厘米）；腹腔镜微创治疗；胃肠镜无痛检查及治疗；乳腺微创活检及治疗；中西医结合。
科室优势，腹腔镜手术：已熟练开展腹腔镜胆囊切除术(LC)、阑尾切除术（LA）、腹腔镜疝修补术、腹腔镜下肝囊肿去顶减张术等。腹腔镜手术具有伤口小、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，且缩短住院时间、腹部不留蚯蚓状瘢痕、美容等效果，在解除病痛的同时，避免了传统手术开刀的痛苦，成为不少患者的首选。
服务理念
科室将以“您的健康 我的心愿”为服务宗旨，树立“尊重 理解 关爱”的服务理念，秉持“诚信 友善 求精 创新”的医院精神，全体医护人员将齐心协力，竭诚为您服务。您的健康和满意是我们工作的目标和追求。
科室电话：0830—7102206
科室地址：
门诊：古蔺县中医医院落鸿院区针灸馆1楼
病区：古蔺县中医医院落鸿院区住院部4楼
（来源：古蔺县中医医院 李玲玉）
编辑：李永鑫
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