【关注】泸州夫妻婚后三年未孕！检查前一天，出啥事了？

　　林先生结婚以来，一直想要孩子，可妻子的肚子却一直没有动静。由于俩人结婚后异地两年，隔一两个月才见一次，也就没太当回事。半年前，林先生因工作调动，回到了泸州。现在，大半年过去，妻子的肚子还是没反应，这下俩人有些着急了！

　　2021年7月林先生夫妻俩到医院检查，医生建议林先生做精液常规化验，结果，两次采集的精液标本都不符合化验标准。

　　原来，林先生在精液标本采集前和妻子“啪啪”了。

　　医学指导：

　　西南医科大学附属中医医院　毛熙光 教授

　　教授，主任医师，硕士研究生导师，妇幼研究中心主任、辅助生殖中心主任，四川省卫健委学术与技术带头人，担任10余个国家级、省市级学会委员或主任、副主任委员职务。曾在英国帝国理工大学哈默史密斯医院学习生殖医学技术，在妇科恶性肿瘤及辅助生殖领域方面具有丰富的经验。

　　城北门诊：周一、四下午（门诊308室），周四上午（特需门诊308室）

　　想找到不孕不育的原因，一定要遵医嘱。

　　这四步检查可以初步筛出不孕不育的病因：

　　一、男性精液常规分析

　　检查时间：禁欲3-7天后

　　检查内容：

　　1、精液常规化验：手淫取精液后在60分钟内（天冷时尽早或加以保暖）送验；精液至少检查2次，间隔时间＞1个月。

　　2、精子形态、精浆生化、精子DNA碎片分析。

　　3、前列腺液常规检验：多日未射精，肛诊取前列腺液。

　　4、弱精子症检查：前列腺液常规检查、衣原体、支原体、淋菌，生殖器彩超。

　　5、少精子症或无精子症查性激素、抑制素B、Y染色体微缺失、染色体，必要时睾丸穿刺。

　　二、妇科盆腔检查

　　检查时间：非月经期

　　检查内容：

　　子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。

　　通过盆腔的体征结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素导致不孕症。

　　三、排卵监测

　　监测时间：月经期2-5天开始监测

　　检测方法：常用的有基础体温测定、阴道B型超声动态监测排卵、血清性激素测定等。

　　1、基础体温测定

　　一种简单自我监测方法

　　对于月经周期规则女性，从月经周期的第一天开始连续监测基础体温到下次月经来潮为止。

　　可以了解上一周期是否有排卵以及黄体功能有无不足。双相型提示有排卵，单相型提示无排卵。

　　2、阴道B型超声动态监测

　　监测排卵最准确可靠的方法

　　通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件（卵巢和输卵管）区的基本情况，定时评价卵泡的生长速度、大小，较准确地判断是否排卵及时间，测定卵巢内的窦卵泡数，评估卵巢储备功能。

　　3、血清性激素测定

　　适合排卵不良和无排卵的不孕女性

　　一般选择在月经第2-3天，测定血清促卵泡素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、睾酮，了解卵巢储备状态。

　　排卵后测血清孕酮水平或月经21天或排卵后6-8天查孕酮、雌二醇，确定有无排卵以及黄体功能，

　　四、输卵管通畅度检查

　　检测时间：月经干净后2-7天（不超过月经12天），禁同房

　　检查内容：根据患者具体情况确定

　　1、经阴道三维彩超输卵管声学造影

　　无放射线，对输卵管通畅度的诊断准确度较输卵管通液明显提高，但造影片清晰度及阅片准确度不及子宫输卵管造影，易受医生及设备条件影响结果。

　　2、X光子宫输卵管造影

　　有放射线，对输卵管通畅度的诊断准确性高达90%左右。
       提示：造影前需检查白带常规、尿HCG、血常规、心电图。

　　3、经腹腔镜输卵管通液术

　　是诊断输卵管梗阻的金标准，可以了解输卵管是否梗阻，梗阻部位及导致梗阻的可能原因，但是有创检查，费用高。

　　妇科简介

　　中国中医医院最佳临床型专科

　　四川省中医药管理局重点专科

　　硕士研究生培养科室

　　妇科现有编制床位100张，有城北新院、水井沟及龙驰路三个门诊部，科室现共有医护人员50名，其中教授、副教授7人，博士1人，硕士研究生导师2人。科室拥有全球领先的奥林巴斯全高清电视腹腔镜、STORZ宫腔镜、奥林巴斯电外科能量平台、美国强生超声刀系统、聚焦超声肿瘤治疗系统（海扶刀JC200D1）、海极星超声波治疗仪、宫腔手术数字化B超诊察仪等大批先进设备仪器，开展了R0卵巢癌减灭术，外阴癌根治术，经腹或经腹腔镜广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术、早期子宫内膜癌和早期卵巢癌全面分期手术等，妇科恶性肿瘤患者术后放疗、化疗、靶向基因治疗，腹腔热灌注治疗以及肿瘤介入治疗，还可针对恶性肿瘤患者术前术后的全身综合情况辨证施治，进行中医综合治疗和调理，对肿瘤患者进行全方位的个体化、综合化、规范化和人性化治疗管理，提高肿瘤患者的生存率和生存质量。在微创手术方面，科室开展了所有类型的宫腹腔镜三四级手术，并率先开展单孔腹腔镜及经阴道单孔腹腔镜手术，极大的减轻了患者手术的创伤和痛苦；率先开展了全盆底重建术、骶骨固定术、骶棘韧带固定术，治疗子宫脱垂、阴道壁膨出等；制定完善了优势病种，在盆腔炎性疾病、异位妊娠、不孕症、绝经前后诸症等疾病诊治方面具有独特的临床诊治经验，并研制了甲连盆腔胶囊、天癸宝颗粒、复方金黄散、益母缩宫颗粒、葆青颗粒、复方三仁合剂、苦柏洁阴液7种院内制剂。

　　住院部地址：第三住院大楼16、17楼

　　咨询电话：0830-2583768（16楼）

　　0830-2667293（17楼）

　　（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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