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川南在线 发布时间：2024-08-12
拇指
五根手指长短不一，粗细有别，其功能也是不尽相同。其中，最重要的是大拇指。如果把五根手指按能力分工，大拇指起到50%～60%的作用。如果缺少大拇指，就只能完成手的“持”动作，而“抓、握、捏”的动作是做不出来的。
修衣柜，不慎锯断拇指
近日，古蔺县中医医院手外·脊柱·正骨科运用“显微镜下断指再植”技术帮助一位拇指完全离断患者进行断指再植成功，让指尖重新起舞，避免了手指缺失给患者工作、生活带来的影响。
患者王先生，43岁，在自家修衣柜时，因使用电锯操作不当，不慎割断左手大拇指，顷刻间，钻心的疼痛袭上心头。家人急忙找来毛巾将断指包好，火速赶往医院治疗。
到达医院后，手外·脊柱·正骨科刘炯医师立即完善相关检查，发现患者左拇指远节完全离断、出血，活动障碍，仅极少表皮皮条连接，离断远端感觉丧失，颜色苍白，皮温低，毛细血管反应丧失。考虑到拇指的重要性，经过与患者及家属进行详细沟通后，立即施行左拇指远节完全离断伤断指再植术＋左前臂静脉血管移植术。经过科室主任许深平，管床医师刘炯高度紧张的手术，顺利完成左拇指断指再植术。
医学指导
许深平
手外·脊柱·正骨科主任，主任中医师、古蔺县首届名中医，本科学历，中共党员。目前担任泸州市中西医结合骨伤专委会常委、泸州市中西医结合微创专委会委员。曾先后于成都第三人民医院、西南医科大学附属中医医院、泸州市中医医院进修学习。
擅长对成人、小儿四肢、脊柱骨折得保守、微创治疗，对骨病的诊治有很深的造诣，致力于追求骨伤、骨病又好又快恢复，并先后发表国家级专业技术论文多篇，多次被医院评为“先进个人”、“优秀党员”。
刘炯
医院骨科手外组组长、主治中医师、本科学历，毕业于西南医科大学中西医结合骨伤专业。泸州市首届“杏林名医堂”名老中医传承弟子。目前担任泸州市中西医结合骨科专委会委员。曾先后到北京积水潭医院、四川省骨科医院、西南医科大学附属中医医院、泸州市中医院进修学习。
工作十余年，有着丰富的临床经验，擅长断指再植、游离皮瓣移植、神经、血管、肌腱移植、四肢创伤骨折等肢体创伤修复功能重建，中西医结合特色治疗脊柱、关节、四肢各类骨病，如颈腰椎间盘突出、痛风、风湿、类风湿关节炎、腱鞘炎等。
断指再植手术是一项细致的“手艺活”，对手术医生的技术要求非常高，手指末节血管的直径只有约0.3—0.5mm，血管纤细，显微镜下吻合难度极高，成活率非常低，其所用的缝合线如头发直径的二分之一，用肉眼很难看清，手术必须借助显微镜来吻合静脉、动脉，手术过程中的每一针，医生都需要屏住呼吸，稍有不慎就会造成血管撕裂、吻合质量差，断指再植失败。
术后，许深平、刘炯医师团队及护理团队严密观察患者左手拇指血运，拇指末节指腹颜色红润，末梢血液循环良好。
让手指重合新生，患者送锦旗致谢
经过抗感染、消肿止痛、活血化瘀、抗凝防栓等治疗，再植成活良好。目前患者已顺利出院，出院时，他激动地说：“太感谢了，谢谢你们！”对于医院的医疗技术和优质的服务，他竖起了刚刚重获新生的拇指！并特地将一面印着“医德高尚 妙手回春”的锦旗送至骨伤一科，对刘医生及科室医护人员精心治疗和悉心地照顾表达真挚的感谢。
科普：断指急救及肢体保存方法
一般来说，根据断指损伤的性质，主要分为切割性、碾压性和撕裂性三大类。指体断离后，症状明显，容易诊断。急救方法包括：止血、包扎、保存断指及迅速转运等四方面。
一、现场急救。若指体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器的方法取出指体，以防二次损伤。
二、断端止血。千万不要随意丢弃断指。可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血，必要时可用止血带，但切记每小时放松止血带一次，放松时间为10—15分钟。
三、离断指正确保存。离断指用8层以上纱布包裹，置于无漏孔的塑料袋中或医用手套内，扎紧并将袋口朝上，再放置于4°C左右的有冰容器中保存。
切记冰块与断指不能直接接触。断肢（指）再植手术越早越好，应分秒必争，一般以外伤后6—8小时为限，早期冷藏或寒冷季节可适当延长。再植时限与离断平面有密切关系。断指因组织结构特殊，对全身情况影响不大，可延长至12—24小时。
四、快速转运。将患者的伤手和离断指包好，可用夹板、绷带固定，尽快送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中患者应平卧、抬高伤指。
骨伤科专家提醒广大市民，日常工作中要严守操作规程，生活中注意自我保护，避免受伤。如果因机械切割、物品砸伤等原因发生断指意外时，一定要及时求助，拨打120急救电话。
等待救援时接受医务人员指导包扎止血、使用干燥清洁容器妥善保存断指，或者自行尽早到有条件的医院就医，以提高断指再植的成活率。一定切记：断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤；酒精可使蛋白质变性，故绝对禁止将断离指体直接浸泡于酒精内；如欲冲洗，只可用生理盐水。
科室简介
古蔺县中医医院手外·脊柱·正骨科位于落鸿路院区住院部3楼，是医院省级重点中医专科，是四川省骨科医院、成都军区八一骨科医院、泸州医学院附属中医医院和泸州市中医医院的指导科室。科室开放床位50张，现有医护人员20人，其中，医生7人，均系本科学历，副主任中医师1名，主治医师4名，护士13名，科室人才梯队结构科学、合理，技术水平高，专业技术能力强，在古蔺地区享有较高声誉。
科室设施齐全，设备精良，拥有床旁高频照光机、“C”型臂X光机、多功能电脑骨折治疗仪、心电监护仪、CPM机、冲击波治疗仪等各种先进医疗设备、设施。
科室能够开展各种大、中型骨科手术治疗脊柱、关节及四肢骨伤骨病，能够微创治疗多种骨折。又以应用传统中医正骨手法对四肢骨折、关节骨折及脱位进行熟练的手法复位及小夹板固定；对骨关节及肌肉软组织的慢性劳损采用中西医药内服、外敷及手法理疗配合针灸及经络治疗为特色。科室擅长脊柱、四肢骨折、创伤、骨病、手外科等方面疾病的治疗。
科室秉承“崇德博爱 求精创新”的服务宗旨，坚持“以人为本 十心服务”为平台，努力构建和谐医患关系为目标，科室将以精湛的诊疗技术，良好的医德医风，求实的工作作风，严谨细致的工作态度，合理的收费标准，服务于病人。尽力使患者、家属、社会三满意，做老百姓放心治病的科室。
科室电话：0830—7103407
科室地址：古蔺县中医医院落鸿路院区住院部3楼
（来源：古蔺县中医医院 袁芳）
编辑：李永鑫
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