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川南在线 发布时间：2024-05-14
“签，我们同意签字。”
西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科（城北病区）医生办公室里，一位头发花白的爷爷在《安宁疗护知情同意书》上写下了名字。爷爷是王奶奶的老伴，在女儿的陪伴下签下《安宁疗护知情同意书》的那一刻起，就意味着接下来医生主要为王奶奶进行对症治疗、减轻痛苦，直到生命尽头。
王奶奶今年已经77岁了，两年前因呼吸困难到西南医大中医院肿瘤·血液病科检查后确诊肺腺癌IV期，此时已经不能通过手术治疗了，好在可以服用靶向药治疗。
服用靶向治疗药物后三个月，王奶奶病情持续恶化，颅内发现多个转移瘤，全身多处疼痛，折磨得王奶奶实在是疼痛难忍，才到医院住院治疗。王奶奶到医院的时候已经神志不清了，也不能正常说话，喉咙中一直有痰在打转，咳不出来也咽不下去，偶尔有呻吟，表情十分痛苦，陪同的女儿心痛不已，却无能为力。
入院后，主管医生刘丽为王奶奶进行抗感染、止痛、吸痰、营养支持等治疗，同时积极与其老伴和三个儿女沟通：“患者现在已经是肿瘤终末期了，我们能做的只能是对症治疗，减轻她的痛苦，尽可能提高她的生活质量，维护她最后的尊严。”
经过与医生多次沟通，家属同意将王奶奶转入安宁疗护病房，并签署了《安宁疗护知情同意书》。
最终，王奶奶在入院两个月后的一个夜晚平静离世。整个过程得到了三个儿女们的一致认可，在处理完王奶奶的后事之后，特地送来“医者仁心 大爱无疆”的锦旗表示感谢。
93岁高龄的老人，胆管肿瘤全身转移、器官衰竭，全身黄疸，皮肤瘙痒，纳差厌油，身体乏力卧床，生命仅剩短暂的时间，缓解痛苦成为患者和家属唯一的愿望。
84岁的老人，因食管癌晚期无法手术，已经无法进食，一吃食物就要呕吐，但老人有强烈的饮食愿望。
82岁慢阻肺合并呼吸衰竭的老人，因呼吸衰竭出现肺性脑病，重度营养障碍，重度衰弱，生命已经进入倒计时。
……
国家卫生健康委员会于2017年发布了《安宁疗护实践指南（试行）》，其中明确指出，安宁疗护以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，减轻患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，最终达到逝者安详，生者安宁，观者安顺的目的。
通俗来讲，安宁疗护就是“善终”，包括症状管理、舒适照护以及人文关怀。谈及善终，大多数人想到的是与临终关怀有关的人文关怀，而安宁疗护是以症状管理为基础，以人文照护为主线。
西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科于2020年建立安宁疗护病房，是泸州市首批安宁疗护试点单位。只要患者符合以下条件就可以获得安宁疗护服务：
1.疾病终末期，出现症状；
2.拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗；
3.接受安宁疗护理念，具有安宁疗护的需求和意愿。
目前，关于生命终末期的界定没有统一标准，现有的医学手段无法准确预测生存期，只要患者有需求和意愿，都应获得安宁疗护。
（马艳萍 梁龙杰）
编辑：李永鑫
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