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川南在线 发布时间：2024-11-12
近日，合江县中医医院泌尿外科·男科团队在多学科协助下，成功为一右肾巨大肿瘤患者实施了根治性切除术，肿瘤直径达20厘米。
案例回顾
患者男性，75岁，因腹痛难忍到医院就诊，在体检时发现右肾巨大肿瘤伴消化道出血（肿瘤波及肠道关系），重度贫血，低蛋白血症，双下肢重度水肿，在泌尿外科·男科住院治疗。
科室副主任周伟联合多学科（输血科、消化内科、呼吸内科、肿瘤科、普外科、肛肠科、麻醉科）参与救治，待患者平稳后，由周伟主刀，顺利为患者开展了腹腔镜下右侧巨大肾癌根治性切除术，手术顺利。
术后在医护团队的精心护理下，患者好转出院，并送来锦旗，对医院医护人员精湛的医术和精心的护理表示感谢。
科普知识：肾癌
肾癌又称之为肾细胞癌，它起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的80%～90%，是肾脏最常见的恶性肿瘤，也是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。
近年来，肾癌的发病率逐渐升高。有研究表明，男性罹患肾癌者较女性多，比例约为2：1；且肾癌的发病率与年龄密切相关，主要集中在40～55岁。
早期或小体积肾癌（直径<3cm）患者没有任何症状，仅仅通过体检时，相关影像学检查如B超或CT等偶然发现。因此很容易被人忽视，临床中多数肾癌患者通过体检发现。当肾癌出现症状，往往已经是中晚期了。
身体发出以下信号时就要当心了：
一、腰疼：肾癌引起腰痛主要是因为肿瘤生长过大，压迫到肾脏筋膜周边的神经，引起腰痛症状，这种症状往往是持续性的钝疼为主。
二、血尿：当肿瘤生长破坏了肾脏集合系统，血液会进入尿液排出，所以部分肾癌患者会看到小便带血，形成血尿，甚至可以看到血块排出。
三、腰腹部肿块：当肿瘤瘤体很大的时候，部分人可以用手触摸到后腰部异常的包块，这类肿瘤往往都超过了10cm大小。
如何在早期发现肾癌？
1）早期发现肾癌最简单的方法就是B超检查，B超可以发现肾脏0.5cm以上的异常肿块，既高效又经济。
2）对于高危人群或者B超检查异常的患者，可以考虑CT检查。
3）对于小部分诊断疑难或晚期无法手术的患者，还需要进行穿刺活检，通过病理结果来帮助临床医生进行诊断。
肾癌三联征“血尿、腰痛、腰部肿块”往往是肿瘤晚期，瘤体特别大或浸润周围组织引起不适症状才被人发觉。
周伟建议：对于年龄大于45岁的人群，建议每年定期体检一次，近些年年轻人群肾癌的发病率也在不断提高，因此对于45岁以下的年轻人群，也建议至少每两年做一次体检。
肾癌如何治疗
根据患者临床分期、年龄及身体状况决定肾癌的具体治疗方案：
手术治疗
手术治疗手术治疗是局限性（I、II期）和局部进展期（III期）肾癌首选治疗方法。局限性肾癌患者通过手术可获得治愈，局部进展期患者术后存在复发可能，需要进行辅助治疗。
（1）肾部分切除术。切除含有肿瘤部分正常肾组织，它适用于直径<4cm肿瘤患者，可以保护患者肾功能，减少术后心血管疾病发生风险。
（2）根治性肾切除术。切除包括肿瘤在内的整个肾脏和肾周围组织如脂肪、部分输尿管等。适用于无法行肾部分切除术或肿瘤直径>7cm、局部进展期肾癌患者。
非手术治疗
小体积肾癌或身体无法耐受手术患者可通过非手术疗法进行治疗。
（1）冷冻消融。在B超或腔镜引导下，将特殊的空心针经皮插入肾肿瘤内部，通过快速降温破坏癌细胞，引起细胞坏死或凋亡。
（2）射频消融。在B超或腔镜引导下，将电极经皮肤插入肾肿瘤内部，通过射频高能量产生高温，导致细胞变性，坏死。
药物治疗
药物治疗可用于：转移性或晚期肾癌(IV期）；无法手术治疗患者，肾癌术后复发患者；局部进展期患者术后辅助治疗。
（1）靶向药物治疗。它通过阻断肿瘤血管生成和细胞增殖，从而抑制肿瘤生长，达到治疗目的。
（2）免疫治疗。免疫治疗增强人体免疫系统后，有助于有效地识别和杀灭癌细胞。免疫治疗可以作为一种单独治疗或与靶向药物联合治疗。
周伟简介
中共党员，泌尿外科·男科副主任，副主任医师，硕士研究生，曾在第三军医大学附属医院西南医院进修泌尿外科，泸州市医学会泌尿外科及男科专委会委员，泸州市中西医结合学会泌尿外科及男科专委会委员、以第一作者及通讯作者发表SCI论文两篇。
擅长泌尿系结石，前列腺增生，肿瘤等的传统开放及微创治疗，负责泌尿腹腔镜手术。且在本地区率先开展腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，腹腔镜下肾脏切除、腹腔镜下肾癌根治，腹腔镜下肾盂癌根治、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除，腹腔镜下输尿管狭窄切除对端吻合术，腹腔镜下UPJ成型术，腹腔镜下输尿管膀胱再植术等。
咨询电话：15228238841
（来源：合江县中医医院）
编辑：李永鑫
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