西南医大附院：做患者“脊梁”的守护神，每一次治疗都是“量身打造”

　　全年四级手术占比（难度最高等级）超过93%，获赠锦旗70余面、感谢信40余封，前不久，西南医科大学附属医院脊柱外科晒出2023年的“成绩单”。近年来，相继开展 OLIF治疗腰椎脱落、椎间盘源性腰痛；实施椎弓根精准置钉手术；腰椎结核和化脓清除……脊柱外科不断引进先进技术，竭力为患者提供精湛高效的脊柱疾患诊治服务。

坚守老骨科人的“价廉物美”

每一台手术方案都是“量身打造”

　　2月6日，在西南医大附院脊柱外科，科主任冯大雄正在给一名研究生检查一篇论文。表述不清楚、逻辑不严谨、错别字，标点符号……在短短几分钟内，冯大雄一共找出了十多处错误。

　　“要不是你在场，刚才我的语气会重很多。”冯大雄说，培养一名脊柱外科医生的周期特别长，至少需要15年以上，但严谨细致的作风在实习期就要养成起来，脊柱是身体的支柱，神经系统也是牵一发而动全身，患者多为老年人或危重病人，稍有差池就会出现灾难性后果，手术机会通常只有一次。

　　冯大雄介绍，2023年科室手术量达到2800台，其中四级手术占比超过93%。当前，为了满足患者们的病情需要，科室已能开展脊柱常规微创手术及开放手术，同时各类开展高难度手术——颈椎后纵韧带骨化、胸椎的黄韧带骨化、先天性脊柱侧弯的等手术、退变性脊椎侧弯等手术，“这4种高风险手术的难度，即便在四级手术中，也是天花板级别的存在。“

　　在脊柱外科，一台完美的手术仅仅只成功了50%，对各种风险的把控也考验着医生的功力。

　　“患者已经没有呼吸和心跳了，是否马上推进手术室救？”2023年4月，73岁的吴大爷在做了颈椎手术后的第二天，斜靠在病床上时突然脖子一歪，医护人员和家属顿时乱作一团。“应该是痰液堵起了，我来给他拍背。”此时，冯大雄恰好路过病房，立马上前将吴大爷的痰液拍出，成功化解了一场危机。

　　“刀法”过硬是一方面，术前术后的病情观察也十分重要。脊柱外科手术复杂，一台手术往往需要五六个钟头，走下手术台时，医生已是疲惫不堪。冯大雄介绍，哪怕手术做得再完美，医生仍然不能松懈，还要继续观察患者苏醒后，是否能意识清楚地跟医生交流，下肢能否抬离床面。

　　科室里老年人患者占80%以上，对患者的心理安慰也提出更高要求。“对于是否做手术，一些老年人要反复进行心理斗争。”冯大雄认为，医生术前对患者的关怀至关重要，既做好情绪安抚，又要耐心地跟患者解释清楚，减轻患者的心理负担。

　　与“毫米级”的手术精准度相比，最困难的还是制定治疗方案，患者的年龄、身体状况、基础病情况、经济条件、术后家庭护理条件、个人诉求等等，都要充分考虑。因此，每台手术都要“量身打造”。

　　近年来，脊柱外科引进了不少先进的治疗设备，尽管有了“高科技”加持，但治疗费用却变化不大。“科室引进新技术有个原则，既能带来更好的治疗效果，又不能增加患者的经济负担。”冯大雄回忆，老一代“骨科人”不仅在打下了坚实的技术底子，还将这个优良传统不断传下来，“只有做到‘价廉物美’，才算是真正地为人民群众服务。”

医护团队的“面面俱到”

紧跟医生步伐，付出无微不至的关爱

　　每年完成2800多台手术，却只有5位教授、3位副教授、主治医生3人、住院医生3人，全部加起来仅10多名一线医生。这对脊柱外科而言，无疑是巨大挑战。

　　冯大雄坦言，他早上7点多到岗，晚上八九点回家，每天的工作量确实很大，“因为手术多，这些年我基本告别各种聚餐了，久而久之，朋友聚会也不喊我了。”

　　人才培养是科室持续发展的关键。冯大雄说，他常鼓励科室里年轻医生外出深造或参加学术交流活动，“我每年参加学术交流活动30多次，年轻医生也有20多次，尽管很忙很累，但看到带回的新技术解除了患者的病痛，一切付出都值了。“

　　治疗过程就像是“打比赛”，如果医生是前锋，护士就是后卫。

　　“奶奶，慢点，我扶您去检查。”“您好，床位已经安排好，等会就有医生来为您诊治。”……住进脊柱外科病房第一天，患者就会感受到“全程专业化整体护理”服务，护理老师们的脸上始终挂着微笑，有求必应，有问必答。

　　“脊柱手术基本都是大手术，患者又以老年人居多，不仅对医生的专业技术有很高的要求，护理也必须同时做好‘看家人’。”科室护士长笪俊说，护理团队不敢有一丝松懈，既要为患者做好术前的安抚工作，还要关注术后患者的生命体征，处理好患者的饮食、褥疮、焦虑等问题。

　　在脊柱外科，医生和护士是“一盘棋”，“我们经常请脊柱外科的教授来讲课，还会和医生们一起查房，参与疑难患者的术前讨论会，共同制定临床观察方法。“笪俊介绍，在脊柱外科，护士们总会”如影随形“地跟上医生的脚步，只要医生“前脚”带回了新的治疗技术和理念，护士总会以最快的速度掌握其中的护理方式、流程和技巧。

　　“冯主任，春节期间要是有空的话，就来富顺耍哦！”附小宣快离开科室时，冯大雄收到一条微信，原来，这位患者的祖父、父亲、儿媳妇，一家四代人都曾经是他治疗的病人。冯大雄说，每年春节期间，类似的短信都会收到上百条。

　　冯大雄

　　骨科主任、脊柱外科主任

　　教授、主任医师

　　医学博士、博士生导师

　　四川省医师协会骨科副会长

　　泸州市医学会骨科专委会主任委员

　　从事骨外科、脊柱外科专业30余年，主要从事颈椎、腰创伤，颈椎病、颈椎胸椎后纵韧带骨化症，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱，脊柱原发和转移性肿瘤、椎管内肿瘤等脊髓椎疾病的临床与基础研究。开展了脊柱的椎弓根螺钉固定技术，先天性、特发性、退变性神经肌肉型脊柱侧弯，脊柱畸形的三维矫形术，前后路联合治疗脊柱结核，脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症，改良胸廓成形术，邻近椎体预防性强化治疗骨质疏松性骨折，椎管造影在胸腰骨折术中的应用，经肌间隙TLIF入路治疗脊柱结核、化脓性脊柱炎，3D打印辅助S2AI螺钉固定技术等新技术。

（来源：西南医科大学附属医院　文：陈猛、汪帆　图：科室提供）

编辑：游江

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