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川南在线 发布时间：2021-03-05
10年前，李大姐发现右肾多发结石，而此前，她的左肾已因输尿管结石并重度积水，出现萎缩。为治疗右肾结石，保护好右肾功能，李大姐辗转来到泸州医学院附属医院（现西南医科大学附属医院），限于当时的条件，为其主诊的邓青富医生采取了经皮肾镜碎石术，术后约一周，李大姐康复出院。
最近，李大姐再次出现腰痛、血尿等症状，于是再次找到邓青富副主任医师，希望得到好的治疗，并诉说自己离家遥远，经济困难等情况，希望能做好结石手术尽早康复出院。
如何既能取净结石，减少或者避免并发症做好肾功能保护呢？
西南医科大学附属医院泌尿外科主任姜睿带领结石学组医生裴利军、邓青富、曾洋、龙皓医生展开了激烈的术前讨论，认为李大姐的问题在结石患者中既具有普遍性又具有特殊性。普遍性在于患者属于中年女性，身体状况良好，无心肺肝肾等重要脏器障碍；特殊性在于该患者属于功能性孤立肾，结石体积较大，结石硬度高，肾盂类型属于壶腹型肾盂……这些情况都成了考验医生的拦路虎。
医生们从结石清除率，加速康复外科的角度出发，选择为李大姐采取无管化的经皮肾镜取石术的方式。
由于李大姐只有一个肾，肾血供丰富程度是正常人两倍，术中、术后出血风险会显著增加，通常采用术后留置肾造瘘管引流的预案方式来进行处理。
裴利军、邓青富两位结石组骨干医生凭借10多年丰富的手术经验，术中熟练应用超声定位，仔细观察肾脏血流供应的特点，选择最佳穿刺路径，最后一气呵成顺利完成穿刺、建立皮肾通道、碎石、清石等一系列步骤，术中仅少量出血，完成无管化经皮肾镜碎石术，术后第二日李大姐便能下床活动，饮食恢复正常。
经复查无残余结石，康复出院，整个住院时间约3天，获得了与10年前完全不一样的治疗体验。
其实，泌尿外科结石组医生常常面临类似的问题：如何在较短的时间内高效解决问题，加速康复，缩短住院时间，节约经费？
医生们在保证质量，提高效率的前提下，做了积极且卓有成效有的探索，取得良好效果，提高了病人满意度。
患者：医生，我的肾结石怎么治疗呢？
医生：你这结石体积大，肾内分布广，硬度高，需要手术治疗呢！
患者：哎呀，需要手术治疗，好痛哦？
医生：目前，肾结石手术治疗的主要方式有经皮肾镜碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术。对于你这种情况一般采用经皮肾镜碎石术的微创方式，钥匙孔大小的孔都可以了。
患者：
我手术后要多长时间才能出院呢，我家还有孩子读书呢？上班也忙，没有时间啊！
医生：都是满满的伤啊，目前我们在传统的经皮肾镜碎石术的方式上，结合十多年的丰富经验，可以有条件开展无管化经皮肾镜碎石术，可以缩短住院时间，加速康复。
患者：为你们点个赞！
医生：我们泌尿外科目前在大力开展日间手术，尤其是输尿管软硬镜钬激光碎石术，严格筛选的情况下部分经皮肾镜碎石术。让更多患者当天入院手术，第二天就能康复出院，大大缩减住院时间，节省开支，让患者尽快回归社会，回到工作岗位。
（来源：健康西南）
编辑：李永鑫
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