【围观】吞咽有梗阻感？老人差点开胸！

　　幺妹儿，你帮我看下喉咙安？我总觉得梗起梗起的我眼睛不好，照镜子也看不到。“

　　今年62岁的蔡大爷和妹妹（蔡大妈）在家吃饭，突然觉得吞咽时有梗阻感，叫蔡大妈帮忙查看。大妈拿着手机闪光灯照着，也没发现喉咙有什么东西，便叮嘱大爷到医院检查。

　　吞咽有梗阻感  
　　时隔2个月，蔡大妈再次来到蔡大爷家串门，蔡大爷又叫她帮忙查看，还是没有任何发现，但蔡大爷就觉得吞咽有梗阻感。
　　”这都梗起两个月了，肯定不正常，喊你去医院你不去，走，我今天带你去检查下。“蔡大妈说着，便拉上蔡大爷来到西南医科大学附属中医医院腔镜中心做检查。

　　确诊患食管癌  
　　2020年8月3日，腔镜中心杨伟兴医生在给蔡大爷做胃镜过程中，发现他食管中段有一片状微隆起的粗糙黏膜，经过仔细观察，结合病理检查结果，杨伟兴诊断蔡大爷患的是早期食管癌。

　　杨伟兴问：“大爷，您怎么不早点来检查呢？”蔡大妈回答说：“他就一个人在泸州生活，唯一的儿子在外地工作，不能经常回家，上次觉得梗起不舒服就喊他来检查，他一个人又不来，不是我今天拉他过来，都还拖起的！”

　　手术还要开胸？  
　　得知自己患的是食管癌，蔡大爷就想要放弃治疗，满脑子想的就是食管癌，肯定是个大病，已经没救了，如果治疗的话，要做开胸手术的，痛苦得很，又浪费钱。

　　杨伟兴了解情况后，耐心跟蔡大爷和蔡大妈解释，大爷这个是早期食管癌，跟普通的食管癌治疗方式不一样，我们可以在完善术前评估后，通过内镜下黏膜剥离术治疗，不用开胸就可以把病变切除。

　　病变顺利切除  
　　经过杨伟兴的讲解，蔡大爷终于同意了内镜下黏膜剥离术的治疗手段，并于2020年8月16日来西南医科大学附属中医医院脾胃·风湿免疫病科住院治疗。
　　2020年8月18日，在完善相关术前准备后，杨伟兴医生在内镜下给蔡大爷做了食管病变的内镜下黏膜剥离术，术后切除约6.0×5.0cm（约银行卡大小）的病变组织。

　　术后，蔡大爷对于治疗效果也很满意：“我简直没有想到，食管癌都还可以不开刀就治好了，厉害！”
　　医学指导：

　　西南医科大学附属中医医院党委书记、脾胃·风湿免疫病科李志教授
　　内镜下粘膜剥离术（ESD）  
　　指内镜下将病变从粘膜下层完整剥离的微创技术，是一种择期诊断性手术或根治性手术。与传统手术相比，它具有创伤小花费少等优点，免除了患者开胸手术的痛苦和器官的切除。

　　适应症
　　早期食管癌局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌

　　贲门失弛缓症

　　食管良性肿瘤包括粘膜下肿瘤如平滑肌瘤等
　　禁忌症

　　胃肠镜检查禁忌症者

　　严重的心肺疾病、血液病凝血功能障碍并有出血倾向者

　　肿物表面有明显溃疡或瘢痕者

　　超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者

　　脾胃·风湿免疫病科简介

　　脾胃·风湿免疫病科是省级重点专科，硕士研究生培养科室。科室主要对急（慢）性胰腺炎、上消化道出血、消化性溃疡、各型慢性胃炎、急（慢）性腹泻、溃疡性结肠炎、胃食管反流病、功能性便秘、功能性消化不良、消化道肿瘤等常见病多发病开展治疗，柴芍胃炎颗粒等专科制剂深受患者好评。擅长中西医结合治疗重症急性胰腺炎、急性上消化道大出血、顽固性便秘，运用专科特色治疗重症急性胰腺炎达到国内先进水平。同时开展了胃肠镜（包括无痛胃肠镜）及镜下特色诊疗技术和丰富的脾胃病外治法。

　　李志简介

　　教授，博士，主任中医师，党委书记，硕士研究生导师，国家第四批中医优秀培训人才，四川省名中医，擅长中西医结合诊治胃食管反流病、消化性溃疡、上消化道出血、急慢性胰腺炎、胃肠肿瘤和炎症性肠病等消化内科疾病。城北门诊时间：星期二、四上午，星期一晚上（特需门诊）

　　（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：成欣

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