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川南在线 发布时间：2024-08-21
病例一 王女士
56岁的王女士，1年前开始出现胸口憋闷、心悸、头晕、失眠、胃脘部不适，辗转就诊于多家医院，经心电图、冠脉造影、心脏彩超、胃镜检查等，仅发现慢性胃炎，未发现其它明显异常，用了胃药、活血化瘀药、安眠药，症状均未见明显好转。
最后，经人介绍来到了西南医科大学附属中医医院疼痛科，经过详细问诊、查体，考虑交感型颈椎病，完善颈椎核磁提示颈椎退行性病变，颈5-7椎间盘突出。完善术前准备，予以彩超引导下“星状神经节射频调理”，术后患者症状明显改善。
病例二 曾女士
50岁的曾女士，2月前开始出现头晕、耳鸣、颈部酸胀、心悸、失眠等症状，也是辗转多个科室，经头颅CT、心电图、冠脉造影检查未发现明显异常，均判断为心脑血管疾病导致，经治疗未见明显缓解，还有加重趋势。
多项检查都没查出问题？
涂婷医生根据曾女士的描述和既往多个“交感型颈椎病”病例情况，怀疑也是交感型颈椎病。立即为曾女士完善了颈椎核磁，结果提示颈椎生理曲度变直、颈椎骨质增生、颈3-6椎间盘中央型突出。证实为交感型颈椎病、颈椎间盘突出。
便在彩超引导下为其开展了“星状神经节阻滞”，术后曾女士症状得到了明显缓解，现已出院。
病例三 李女士
今年50岁的李女士，20余天前出现心悸、胸闷、心前区不适、恶心、多汗、忽冷忽热等症状，一开始怀疑是冠心病，做了颅脑磁共振、冠脉造影、心肌三项、心电图等检查只发现心律不齐，未见其它明显异常，然后做了胸部CT、胃肠镜等检查，还是没有诊断出是什么问题，辗转来到西南医科大学附属中医医院疼痛科就诊，情况与前两名患者类似。
韩聪医生接诊后考虑是交感型颈椎病，便为其完善了颈椎磁共振检查，结果提示颈5-7椎间盘突出。
什么是交感型颈椎病？咋这么会隐藏？
交感神经型颈椎病是由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变刺激和压迫颈椎侧前方的交感神经从而出现的一组特殊综合症状。
交感神经型颈椎病的病症“花样百出”，这些症状与很多器官本身病变时产生的症状相似，临床极易误诊，造成延误治疗。
大多表现为以下六类：
颈背部症状：颈、肩、背部酸胀或疼痛、颈枕部胀痛。
头部症状：头痛、偏头痛、头胀、头晕、头昏。
耳鼻咽喉症状：耳聋、耳鸣、耳胀、耳痛、听力下降、鼻腔疼痛或异样感、口干、舌麻、咽燥、咽部异物感、视物模糊、眼胀、眼痛、眼眶胀痛。
神经内科症状：记忆力减退、近事遗忘、共济失调、呕吐或干呕、恶心、睡眠差、四肢发麻、行走不稳。
心血管内科症状：心动过速/过缓、心前区不适、血压忽高忽低、局部或上半身汗多等。
其他如恶心、呕吐、呃逆等。
临床上需要经过详细的病史询问、体格检查和完整的神经系统评估以及相应的专科检查，并除外眼源性、心源性、耳源性等疾病后，可考虑是交感神经型颈椎病。
治疗方法：
1. 一般治疗：药物治疗、理疗、针灸等；
2. 微创手术治疗：低温等离子术、胶原酶溶盘术、经皮激光椎间盘减压术等。
3. 脊柱外科手术：颈椎病严重保守治疗无效者可考虑脊柱开放手术治疗。
疼痛科特色治疗技术，星状神经节脉冲射频调理术，直接调理交感神经功能
利用超声引导将射频针针尖穿刺到星状神经节，利用针尖可控的温度及电压作用于神经。颈交感神经节受温度改变调节抑制，抑制其节前、节后纤维的功能，扩张支配区域的血管，调节交感神经功能，从而使交感型颈椎病引起的一系列症状得到改善。
简单来说，就是通过射频电极作用于目标神经，起到调节改善神经功能的作用。结合影像学引导技术具有微创（创伤仅针眼大小）、痛苦小、精准、疗效确切的优点。
日常生活需要注意些什么？
1.避免长时间伏案工作，颈部要保持良好的姿势；
2.注意颈部自我保护，颈部不要做过度屈伸及摇摆动作，避免头顶重物；
3.注意颈部保暖，夏日避免空调直吹，冬日外出可佩戴围脖；
4.要去除不良生活习惯（如高枕睡眠等）；
5.加强颈部功能锻炼（如颈椎米字操）。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：游江
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