【围观】“姨妈”量大到贫血，问题竟然出在……

　　37岁的王女士被子宫腺肌病折磨了十余年，反复因月经量多、痛经、贫血等问题到当地医院就诊，经医生评估后置入了曼月乐环，术后其痛经症状明显改善，经量也有减少。

　　但置入2个月后，曼月乐环发生脱落，只得再次重新置入一枚曼月乐环。

　　今年3月，王女士发现自己月经量又开始明显增多，且有血块，腹痛症状明显，她担心置入体内的曼月乐环再次发生移位或脱落，遂来到西南医科大学附属中医医院妇科门诊找到了毛熙光教授。

　　毛熙光教授接诊后，结合彩超结果确定王女士体内的曼月乐环发生移位，且下移至宫颈管内。考虑王女士曼月乐环反复脱落、下移，可能是因为其宫腔大、宫口松所致。

　　以往对痛经、子宫腺肌症、经量过多等原因置入曼月乐环，但环脱落的没有生育要求的患者，大多建议采取子宫切除手术对症治疗。但王女士还年轻，且保留子宫意愿强烈，拒绝切除子宫。

　　经过讨论，毛熙光教授决定为其进行经宫腔镜避孕环子宫腔内悬吊术，保留子宫，将曼月乐环缝合固定在子宫腔内，防止环再次下移或脱落。

　　手术全程在宫腔镜下操作，但因女性宫腔容量只有5ml，毛熙光教授带领妇科手术团队需要在有限空间内置入、缝合、固定新的曼月乐环，且要避免对患者造成损伤。

　　手术非常成功，术后王女士腹痛消失、阴道出血少、子宫体积明细缩小、避孕环位置正常、无阴道排液，生活质量明显改善。

医学指导：毛熙光教授

　　主任医师，妇产科主任、妇科学科主任兼生殖中心学科主任。硕士研究生导师，四川省卫健委学术与技术带头人，担任10余个国家级、省市级学会委员或主任、副主任委员职务。曾在英国帝国理工大学哈默史密斯医院学习生殖医学技术，在妇科恶性肿瘤及辅助生殖领域方面具有丰富的经验。

　　城北门诊：周一、四下午（门诊308室），周四上午（特需门诊308室）

　　曼月乐环

　　曼月乐环是一种宫内节育器，主要在子宫内定期释放药物起作用。它不仅是一种高效避孕手段，又因具有减少月经量、缓解痛经的作用，广泛地应用于妇科疾病治疗，如减少子宫肌瘤、腺肌症导致的月经过多，逆转子宫内膜增生，缓解痛经，用于子宫内膜异位症、子宫内膜息肉手术后的长期管理，预防术后复发等。

　　相较于口服孕激素，曼月乐环的副作用更少，如有生育要求时，取出曼月乐环则可备孕。

　　然而，有相当一部分患友因子宫腔增大，或宫颈松弛，或月经较多时，放置的曼月乐环常常出现下移现象，甚至会随着一次量大的月经脱落，导致曼月乐环不能发挥其应有的作用。

　　通过宫腔镜下用器械将曼月乐环缝合固定在患者的宫腔内，利用机械固定作用使得曼月乐环可以有效对抗经血流动及子宫收缩产生的推力，不易脱落，且手术时间短、创伤小，可有效提高患者生活质量，保留患者生育功能。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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