【危急】泸州男子濒死挣扎，医生连夜救命......

　　几天前，在西藏连上两个夜班的熊先生开始出现头晕头痛，吃完一盒止痛药后程度不减反增，并出现恶心呕吐、四肢麻木的症状，在当地医院就诊后没有找到病因，于是赶紧乘飞机回到家乡泸州。

　　连续几天的头痛失眠、呕吐脱水、全身麻木无力等，让熊先生的思维出现了混乱，一种濒死感从心底油然而生并挥之不去，惶恐不安。几经打听，家人联系到西南医科大学附属中医医院神经内科刘天助博士。医院为熊先生开通绿色通道，并迅速完成了相关检查。

　　经刘天助博士细致分析和诊断，熊先生所患为一种罕见疾病——颅内静脉窦血栓，因病情危急，熊先生需要赶紧做手术清除血栓。

　　于是，刘天助博士紧急从下派地宜宾高县赶回泸州，其团队半夜为熊先生完成了颅内静脉窦血栓清除术，用时三小时，从熊先生的双侧颈静脉、颅内静脉窦内取出大量血栓。

手术过程照片

术前术后对比图

　　术后，熊先生头痛头晕、恶心呕吐、四肢麻木无力等症状快速减轻。睡了一个安稳觉后，所有症状进一步消退，熊先生这才确信，这一段恐怖的经历终于结束了。

术后第三天，患者症状已完全消失

　　刘天助博士提醒，如反复头痛，特别是原因不明的急性剧烈头痛患者要及时就诊，尽早明确病因才能更好地对症下药。

　　刘天助

　　博士

　　博士后

　　神经内科副主任

　　擅长脑动脉急性闭塞、脑静脉窦血栓、脑动脉狭窄、脑动脉夹层、脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动静脉瘘、海绵窦瘘、恶性鼻出血等疾病的诊断和介入（微创）治疗。

　　城北门诊时间：周三、四上午

　　水井沟门诊时间：周日上午

　　什么是颅内静脉窦血栓？

　　颅内静脉窦血栓是一种少见的脑血管病，是指因感染、内皮损伤、高凝状态等导致颅内静脉窦及脑静脉内血栓形成，约占所有脑卒中的0.5%~1%，虽发病率很低，却是一个非常凶险的疾病。由于缺乏特异的临床症状，其漏诊率可达到73%，40%患者的平均诊断时间都在10天以上。

　　临床表现

　　主要临床表现为颅内高压

　　头痛是最常见的症状，约90%的病人可表现为头痛，如头痛剧烈可合并恶心、呕吐以及视力下降。

　　局灶性脑损害

　　约40%～60%的患者可出现局灶性脑损害，主要表现为肢体无力、麻木，言语不清、视物不清等。

　　痫性发作

　　40%的患者可出现癫痫发作，主要表现为突发意识不清、四肢抽搐，围产期患者甚至高达76%。

　　硬脑膜动静脉瘘

　　其发生率可达39%，可出现头痛、搏动性耳鸣、颅内出血等表现。

　　常见病因

　　病因可分感染性与非感染性两大类，亦有其他不明原因。

　　1）感染性：

　　继发于眼眶、面部、乳突、鼻窦的感染，以及化脓性脑膜炎、脑脓肿、败血症等疾病。

　　2)非感染性：

　　多见于妊娠和围产期；

　　口服避孕药；

　　血小板增多症、红细胞增多症或先天性、后天性心脏病；

　　严重脱水；外伤、消耗性疾病等。

　　治疗方式

　　颅内静脉窦血栓的治疗目标在于促进静脉窦再通、恢复静脉窦顺向血流，从而达到减轻症状、改善预后的目的。大致可以分为以下几种治疗方式：

　　抗凝药物治疗

　　作为颅内静脉窦血栓治疗的首选，抗凝治疗旨在抑制血栓进展，同时也能起到预防腔静脉血栓形成、减少发生肺栓塞等危急重症的风险，以及为下一步血管再通创造条件。在无特殊抗凝禁忌证的情况下，早期可以抗凝治疗。

　　溶栓药物治疗

　　常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活物和尿激酶。   

　　血管内介入治疗

　　目前使用血管内介入治疗开通堵塞的静脉窦已经广泛应用。

　　具体方法包括机械碎栓（借助机械装置使血栓松动、破碎，同时配合血栓抽吸装置将血栓抽出体外）和机械取栓（利用血管内支架等装置破碎和抓取血栓）。在血管内介入治疗的同时，还可以结合上述的血管内溶栓药物治疗。

　　预防颅内静脉窦血栓小建议：

　　1、对有明确基础病因的，如感染、严重脱水、自身免疫性疾病、血液系统疾病等应尽早进行治疗。

　　2、起居规律，保证充足的睡眠，饮食均衡，保证充足的营养，心、肺、肾功能正常的情况下，每日正常饮水量应达2000-2500毫升。多饮水有利于降低血液粘度，减少静脉窦血栓形成。

神经内科

　　神经内科是国家中医临床研究基地重点病种（出血性中风病）牵头科室、国家区域中医脑病诊疗中心、国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二•五”重点专科、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家中医药管理局“中医药防治重大疑难疾病（中风病）能力建设推广”单位、四川省中医专科脑病诊疗中心、四川省中医脑病专业医疗质量控制中心、四川省重大疾病（中风病）中医药防治技术协作中心、中医神经内科GCP基地、四川省神经内科住院医师培训基地，硕士及博士研究生培养科室，博士后科研流动工作站。

　　科室拥有重症监护仪、DSA、康复治疗仪、无创颅内压检测仪、视频脑电图、前庭功能检测仪等多种先进设备，“移动CT卒中救护车”是将急性缺血性脑卒中的神经症状学检查、生命功能监测，CT诊断、静脉溶栓和远程会诊融为一体的移动卒中单元，对脑卒中患者提供院前快速、及时、安全、高效的诊断、治疗，赢得救治的“黄金时间”，将急性缺血性脑卒中的CT诊断与溶栓前移至院前。

　　科室开展了急性脑梗死静脉溶栓、桥接及动脉取栓治疗，颅内外动脉支架植入，动脉瘤血管内栓塞，以及常规/动态脑电图、视频脑电监测、肌电图、诱发电位，并开展了具有特色的中医药康复治疗：针刺、熏蒸、艾灸、穴位敷贴等。

　　科室运用中医、中西医结合、针灸、康复训练、理疗、按摩等方法综合治疗各种神经系统常疾病：脑血管疾病（急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）、炎性脱髓鞘疾病、多种变性疾病（卒中后认知障碍、痴呆、帕金森病、运动神经元病）、代谢及遗传性疾病、焦虑和抑郁症、癫痫及周围神经病变等。科室护理团队对昏迷、重症、长期卧床、鼻饲、导尿等患者有丰富护理经验，为其早期康复提供了保障。

　　科室现有多种专科院内制剂，如：蛭龙活血通瘀胶囊、颅痛颗粒、麝香化瘀醒脑颗粒、通窍益智颗粒等，临床疗效显著。

　　咨询电话：0830-2583658

　　住院部地址：传承创新大楼（第三住院大楼）10楼、11楼

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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