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川南在线 发布时间：2025-01-02
2024年11月6日，西南医科大学附属中医医院产科主任游小红教授接到了一通陌生的电话。
“游教授，我是xx，别人介绍我找您帮我做剖宫产手术。” 孕妈焦急地说道。
“哦，您怀孕多少周了？为什么要做剖宫产手术呢？” 游小红问到。
“38+2周了，因为臀位” 孕妈无奈回应。
“你到住院部，我给你看看，我今天在住院部上班。”
经查看后，游小红告知：“我看了你的条件，想不想阴道试产？你目前是臀位，可以转胎位后顺产，你有没有了解我们在做臀位外倒转术呢？你目前38+2周了，我们也可以做臀位外倒转术，虽然臀位外倒转术一般定于37周左右。”
孕妈一脸茫然：“没有没有，从来没有听说过，我今天听你讲才知道有什么臀位外倒转术。”
游小红解释：“我们医院率先在川南地区开展，已经开展了上百例，成功率 80%，并且都顺产了。”
孕妈仍有顾虑：“有风险吗？因为我胎儿有点大，我担心，即使倒转成功了，到时候顺产不顺利又要剖宫产术，那还不如直接剖宫产术......”
游小红耐心鼓励：“我评估了你的阴道条件，虽然胎儿八斤左右，有点偏大，但是你条件好，是可以顺产的，要有信心，你要相信我们的团队。”
经过反复思考，孕妈终于下定决心：“好吧，我相信你们，就先做臀位外倒转术。”
“好的，感谢你的信任。” 游小红欣慰说道。
孕妇入院后，产科联合超声影像科、麻醉科、手术室通力协作。
游小红教授站在手术台前，双手轻轻放在孕妈的腹部，先是仔细地进行触诊，感受胎儿的位置和姿态。
接着，超声影像科医生将超声探头熟练地放置在孕妈腹部相应位置，眼睛紧紧盯着屏幕，为游小红教授提供实时的胎儿影像信息，以便其精准施术。
麻醉科医生则在一旁全神贯注地监测着孕妈的生命体征，调整着麻醉药物的剂量，确保孕妈在手术过程中不会感到疼痛，同时维持着身体各项机能的稳定。
一切准备就绪，游小红教授双手缓缓施力，开始进行胎儿臀位倒转操作。只见她的右手轻轻握住胎儿的臀部位置，左手则小心翼翼地护住胎儿的头部，双手默契配合。
神奇的是，仅仅2秒钟，胎儿就从臀位顺利转为头位，在孕妈几乎毫无察觉的情况下，迅速而流畅地完成了操作。
而此时，前来准备录手术视频的老师甚至还没来得及调整好设备，完全没有反应过来，这场倒转术就已经成功结束。
手术室里瞬间响起了一阵低低的欢呼声，医护人员们脸上都露出了欣慰和喜悦的笑容。
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医学指导：游小红
教授
主任医师
妇产科副主任兼产科主任
擅长产科系统产前检查及高危管理：体重管理，妊娠合并症及并发症诊治，妊期高血压、胰腺炎、妊娠合并危急重症的诊断、抢救及处理、产前产后出血、羊水栓塞的及时诊断及处理等。熟悉开展了妇科各种急重症、各类各级（I-IV级）及微创四级手术等。
城北门诊时间：周一、周日（隔周）全天，周三（夜间门诊），周四上午（遗传咨询），周五上午
水井沟门诊时间：周二全天
臀位外倒转术
为什么臀位不建议顺产？
在胎体各部分中，胎头＞胎肩＞胎臀。
在头位分娩时（正常情况），最大的胎头首先娩出，比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出，不会出现娩出困难。
而臀位分娩时，最小的胎臀先娩出，最大的胎头最后娩出，胎头易卡在阴道内，若不能及时娩出，极易导致胎儿因严重缺氧而胎死宫内。
而外倒转术可通过在孕妇腹部施加旋转力量，使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位，从而增加顺产机会，降低以臀位为指征的剖宫产率。
外倒转术疼吗？
不疼，手术时会适当麻醉，且在一分钟左右即可完成，产妇不会有不适感觉。
外倒转术治疗风险大吗？
外倒转术的成功率高达60%-80%，而我院成功率高达90%；外倒转术的总体并发症的发生率仅约为6.1%。
在做外倒转术准备的同时，医院同时会将剖宫产手术设备、待产包准备妥当，全方位候命，一旦出现手术指征可立即启动紧急剖宫产手术，确保母婴安全。
因此，对于臀位、横位孕妇，如果没有禁忌症，均可在接近足月时行外倒转术，增加顺产机会。
外倒转术的优势
外倒转术后能够显著降低剖宫产率，以及剖宫产引发的前置胎盘、胎盘植入伴穿透、切口妊娠、盆腹腔粘连引发的损伤，如肠损伤、膀胱损伤、子宫不全破裂、子宫破裂甚至危及生命等。
进行外倒转术的最佳时机
建议孕36周评估胎位，≥37周入院再次确认胎位、排除禁忌症后进行外倒转术。
外倒转术的适应症
无剖宫产指征，孕龄37-39周，有臀位外倒转术意愿；
单胎妊娠，羊水指数大于8cm，胎盘位置正常;
孕妇体重指数（BMI）不超过28，估计胎儿体重不大于3500g，脐带绕颈小于2周；
先露尚未入盆，骨盆无畸形、狭窄；
胎膜未破，胎心正常；
子宫无瘢痕史以及畸形，孕妇血压正常
外倒转术的禁忌症
绝对禁忌
①有绝对剖宫产指征、多胎；
②术前1周之内发生过阴道出血、胎心监护异常或胎膜早破；
③瘢痕子宫、骨盆异常及软产道疾病。
相对禁忌：先兆临产、羊水过少或血压升高。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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