泸州市人民医院优生优育检查升级啦！

　　泸州市人民医院优生优育检查升级啦！

　　我们常常听到妇产科的医生说优生优育检查的重要性，那么什么是优生优育检查呢？优生优育检查又需要做哪些项目呢？它对我们生一个健康的宝宝到底有多重要呢？IgG阳性感到焦虑怎么办？

　　今天检验君给大家一一解答～

　　优生优育检查也叫TORCH检查，泸州市人民医院医学检验科目前已由优生优育七项检查升级为优生优育十项检查，TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的一组病原体。

　　它是病原微生物的英文名称的缩写，其中包括：

　　弓形虫（Toxoplasma gondii TOX）

　　当孕妇感染弓形虫后通常无症状或轻微症状，如果未经治疗，虫血症的孕妇可通过胎盘垂直传播导致胎儿宫内感染。

　　感染后的胎儿绝大部分在出生后会逐渐出现脉络膜视网膜炎，严重视力损伤，听力丧失或神经系统发育迟缓等后遗症。

　　风疹病毒（Rublla Virus  RV）

　　风疹病毒是一种RNA病毒，常见鼻炎分泌物中高度传染。

　　半数孕妇感染无症状，可导致胎儿出现严重并发症。但获得性风疹免疫有高度保护性，已经感染过，就很难出现再次感染，可接种疫苗预防。

　　接种疫苗预防风疹病毒感染。

　　巨细胞病毒（Cytomegalovirus CMV）

　　巨细胞病毒通过体液进行传播，原发感染和复发感染都可导致胎儿出现有症状的巨细胞感染症。

　　母婴传播巨细胞感染后果非常严重，常出现早产和死胎。即使出生后，也常出现精神损伤，听力受损，视觉损伤。

　　单纯疱疹病毒I/II型（Herpes Simplex Virus 1　HSV-1/HSV-2）

　　单纯疱疹病毒一般分为I型和II型，二者都可通过产道传播给胎儿，对新生儿影响极大。

　　又因为检查意识不高，70%孕妇直到发现新生儿感染，才知道自己被感染。此病毒一经感染就有可能终身携带。

　　在怀孕早期，因为这几种病毒感染，容易导致胚胎停止发育或者胎儿畸形的可能性，所以建议孕妇或准备备孕妇女要及早进行筛查

　　如果IgM阳性，就要考虑是否存在现症感染，要进一步观察IgG的变化。

　　如果2到4周以后IgG的抗体滴度升高，考虑有现症感染，这个时候尽量不要妊娠，抗体转阴以后再备孕。

　　泸州市人民医院医学检验科TORCH主要检查项目包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和风疹病毒。

　　每种病原体又分为IgM、 IgG两项检测。

　　这里敲黑板划重点：IgM抗体是近期感染的标志，IgG抗体是远期（既往）感染的标志

　　下图为病原体感染人体后IgG与IgM出现和消失的常规时间顺序

　　那么，是否意味着孕妇只需要做TORCH检查中的IgM项目，不做IgG项目就可以了呢？

　　其实不然。因为在众多的临床应用中我们发现，单纯的只做IgM抗体筛查，并不能给临床解读孕妇免疫情况提供完整的指示作用，相反还会出现漏诊和无法回顾性排查感染时期这类不良情况。

　　提问：举个例子简单说说呢？

　　回答：怀孕前只有IgM的结果为阴性，怀孕期复查IgM依然为阴性，但IgG为阳性，这个时候我们就无法判断怀孕期是否为感染后IgM转阴，还是没有感染。

　　相反，怀孕期IgM转阳，也无法判断是原发感染还是复发感染。所以，IgG和IgM同样重要，同时检测方能得出更准确的结果。

　　提问：做一次优生优育检查就能掌握上述病原体的所有情况了吗？

　　回答：更加准确、完整的检查结果才能让医生更加精确、全面地了解这些病原体的感染情况，从而作出更科学合理的临床判断。

　　目前，国内外TORCH检测指导原则依然是动态监测为主，不论是2019年的《孕前 TORCH 筛查专家共识》还是2020年的《TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识》都强调了动态监测的重要性。

　　综上所述，IgG和IgM同样重要，同时检测方能出具最真实的结果。这也是为什么近几年的诊疗规范都建议两抗体同时检测的重要原因。

　　最后，TORCH感染的筛查，诊断和咨询处理不仅仅涉及我们检验科医生，产科医生，还需要超声科，产前诊断，新生儿科的多学科合作和随访配合。让我们携起手来，让应该出生的健康宝宝顺利出生，让先天畸形的患儿越来越少。

（来源：泸州市人民医院　杜仲）

编辑：李永鑫

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