【技术】当膀胱“遇到”癌，别怕！我们能根治它

　　近日，合江县中医医院泌尿外科·男科凭借娴熟的技术，成功为一膀胱癌患者实施了全腹腔镜下膀胱癌根治术及原位回肠膀胱术，目前患者已康复出院，并送来锦旗对科室医护人员精湛的技术和优质的服务表示感谢。

　　案例回顾

　　患者男，54岁，3年前在其他医院诊断为膀胱高级别尿路上皮癌，此后反复血尿3年多，今年9月底，患者到合江县中医医院泌尿外科·男科就诊时发现膀胱内多发肿瘤，无法保留膀胱。科室副主任周伟考虑到患者年仅54岁，于是为患者开展了全腹腔镜下膀胱癌根治术及原位回肠膀胱术，手术顺利，患者恢复良好，已康复出院。

　　该手术是泌尿外科中手术难度最大、创伤最大、手术过程繁琐、耗时最长的手术。与传统的开刀手术不同，腹腔镜下全膀胱切除术在腹腔镜监视下进行，术中可以将图像放大，在有限的空间里，操作精准仔细，出血量减少，防止周围器官损伤，因而术后恢复快，且全程在腹腔镜下完成，创伤相对较小，术后无需留置造口袋，极大提高患者生活质量。

　　医院泌尿外科·男科开展该手术多年，技术成熟，5年来已成功为50多名膀胱癌患者带来健康。

 　　什么是膀胱癌？

　　膀胱癌是指膀胱表面覆盖的一层黏膜细胞即尿路上皮发生癌变，可发生于任何年龄，但多见于中老年人，发病率随年龄增长而增加。膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，也是我国泌尿系统发病率第一的肿瘤。

　　临床表现

　　1、血尿多为无痛性肉眼血尿，这是膀胱癌患者独特的信号，几乎每个膀胱癌患者都会出现。

　　2、下尿路刺激症状、尿频、尿急等，并发感染时可能出现。

　　3、排尿困难，由于膀胱肿瘤生长的体积偏大，以及肿瘤生长在膀胱颈部，或者肿瘤出血，出现血块，导致尿流长期阻塞，患者就会产生排尿困难的症状。

　　4、疼痛盆腔疼痛、腹部疼痛、下腹部坠胀感。

　　如果发现血尿了，需要做些什么检查？

　　尿常规发现红细胞或出现肉眼血尿，可以进一步做尿脱落细胞学检查，看看尿液中有没有癌细胞存在。但这种检查的检出率不高，所以还需要进一步做影像学检查。影像学检查包括泌尿系统彩超、增强CT、磁共振等，如果影像学发现异常，通常需要进一步膀胱镜或输尿管镜检查、活检进一步明确诊断。

　　膀胱镜检查是确诊膀胱癌的重要手段，通过检查和病理活检基本可以确诊膀胱肿瘤。

　　生活中有哪些危险因素？

　　吸烟

　　吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍。

　　长期接触工业化学产品

　　职业因素是最早获知的膀胱癌致病因素，约20%的膀胱癌是由接触化工职业因素引起的。

　　膀胱长期的慢性刺激

　　感染、结石、尿路梗阻等疾病可使膀胱黏膜发生癌前病变。

　　遗传

　　膀胱癌还可能与遗传有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加。

周伟简介

　　中共党员，泌尿外科·男科副主任，硕士研究生，副主任医师。中国性学会基层分会委员，泸州市医学会泌尿外科及男科专委会委员，泸州市中西医结合学会泌尿外科及男科专委会委员、以第一或通讯作者发表SCI论文两篇。擅长泌尿系结石，前列腺增生，肿瘤等的传统开放及微创治疗，负责泌尿腹腔镜手术。且在本地区率先开展腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，腹腔镜下肾脏切除、腹腔镜下肾癌根治，腹腔镜下肾盂癌根治、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除，腹腔镜下输尿管狭窄切除对端吻合术，腹腔镜下UPJ成型术，腹腔镜下输尿管膀胱再植术等。

　　坐诊地点

　　门诊：门诊部二楼泌尿外科·男科住院：住院部外科大楼十楼泌尿外科·男科

　　咨询电话：15228238841

（来源：合江县中医医院）

编辑：李永鑫

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