做了两次结肠癌手术的大爷又中患食管癌，胸心外科助他重获“新生”

最近

泸州市人民医院胸心外科

来了一位特殊的患者

经历了两次结肠癌手术后

再次患上食管癌的他

如何在医护人员的帮助下

重获新生？

两次行结肠癌手术又遇食管癌

大爷苦寻良医无果

现年77岁的唐先生，在10年前先后进行过两次结肠癌手术。可万万没想到，最近唐先生又出现了进行性吞咽困难，在当地医院做胃镜检查后，诊断为“食管癌”。

俗话说“屋漏偏逢连夜雨，厄运专挑苦命人”，在高龄又患上中期恶性肿瘤，这样的噩耗对于唐先生一家而言是巨大的打击。

唐先生辗转泸州市内多家医院，却迟迟没能找到合适的手术方案。唐先生心灰意冷，在绝望中度日如年。最终，他来到了市人民医院胸心外科何坤主任的门诊咨询。

就诊时，唐先生已经吞咽困难，只能进半流质，内心几乎丧失希望。但何坤主任在看过唐先生的病例资料后，果断地将他收治入院，准备实施治疗，为唐先生带来了一丝希望。

向死而生

手术治疗除病患

入院后，何坤主任立即组织科室，进行病例讨论和全院MDT。在充分评估病情，确认患者身体状况良好，患者及家属积极要求配合外院行两次化疗后，肿瘤部分退缩。

何坤主任与患者及家属充分沟通后，他们对胸心外科医护人员高度信任。经过周密的方案讨论和评估，医护团队精心做好术前准备，为唐先生实施了“胸腹腔镜联合食管中段癌根治术”。手术非常成功，术后恢复良好，顺利出院。

积极配合治疗

大爷重燃新希望

然而，肿瘤被根治性切除后也并不是高枕无忧，还是有一定的复发风险。

为了减少术后肿瘤复发风险，提高根治机会，何坤主任及胸心外科医疗团队在进行全面的评估和分析后，为唐先生制定了最佳的术后辅助治疗方案，目前唐先生身体状态良好。

食管癌是常见的消化道肿瘤

全世界每年约有30万人死于食管癌

且各国食管癌发病率和死亡率差异甚大

我国是世界上食管癌高发地区之一

那么，我们该如何保护食管呢？

一起了解一下吧

哪些因素可能诱发食管病变？

饮食的刺激

食管癌常见风险因素大都和饮食有关，是名副其实的“病从口入”，不良饮食习惯长期反复损伤食管就会引起食管黏膜的创伤和慢性炎症，例如：长期进食粗硬食物、进食速度太快、咀嚼不细、食物太烫等原因。当食管黏膜长期处于“炎症-损伤-修复”的状态时，就可能诱发食管癌的发生，生活中 “快吃”、“趁热吃” 可得注意啦。

烟酒刺激

长期的酒精刺激，会直接灼伤食管黏膜，引起癌变，酒精还可促进致癌物质进入细胞，而烟草中含有69种致癌物质，有研究表明，吸烟者患鳞状食道癌的几率比不吸烟者高5倍 。另外，很多人烟酒不分家，对食管的伤害更是雪上加霜，这也是男性发病较高的原因之一。

爱吃腌制食物及油炸烧烤食物

腌制食物富含硝酸盐和亚硝酸盐，可能导致食管黏膜基因突变，引发食管癌。此外，霉变的食物也有很强的致癌作用，霉菌毒素与亚硝胺起协同致癌作用。

口腔卫生

据研究表明，食管癌的发生与口腔卫生有密切关系，口腔细菌、龋齿会增加食管癌风险。因此，保持口腔健康爱护牙齿也非常重要。

食管疾病

患有胃食管反流、Barrett(巴雷特食管）疾病的患者患食管癌的风险极高！胃内容物反流入食管，胃酸长期腐蚀损伤食管黏膜，最终诱发食管腺癌。

营养不良

食管癌高发于日常膳食中缺乏新鲜蔬菜、水果、动物类蛋白的人群，日常生活要注意营养均衡。

家族遗传因素

食管癌具有家族聚集性，食管癌患者子女患病率较一般人高。

哪些症状可能提示得了食道癌？

食管癌的早期症状不明显，患者可能会出现食管内异物感、食物通过缓慢或停滞感、喉咙干燥紧缩、胸闷不适、呕吐、胸骨疼痛等症状。中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，进一步加重可能出现吐黏液样痰、持续胸痛或背痛、呼吸困难、声音嘶哑、呕吐、体重减轻、呼吸系统感染等。如果患者发生肝、脑等脏器的食管癌转移，甚至会出现黄疸、腹腔积液、昏迷等症状。

如果有上述表现，建议及早进行胃镜检查。

食管癌的预防及治疗方法

食管癌的治疗方法：

手术治疗：手术是治疗食管癌的首选方法，根据病情的严重程度，有局部切除、部分切除或全切除等方法

放射治疗：可以用于治疗早期食管癌或作为手术后的辅助治疗。

化学治疗：通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。通常与手术或放射治疗联合使用，以提高疗效。

免疫治疗：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。

化学治疗：通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。通常与手术或放射治疗联合使用，以提高疗效。

食管癌的预防方法：

养成良好科学的饮食习惯，吃饭细嚼慢咽，不吃烫食，食物温度不可超过65℃，不吃腌制霉变食物，平衡膳食，多摄入新鲜的蔬菜、水果，戒烟、戒酒，有家族肿瘤遗传史的人要提高警惕，定期体检，遇到问题早日解决

病从口入危害大

保护食管需牢记

发现问题应警惕

及时治疗保健康

本期审稿医生

何坤  胸心外科/主任、副主任医师

从事胸外科及创伤急救临床工作20余年，擅长胸外伤、食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等手术，尤其擅长胸腔镜下精准肺段切除、肺叶切除术、胸腔镜下治疗气胸、纵膈肿瘤、手汗症等微创手术。

吴云飞  胸心外科/博士

南方医科大学（原第一军医大学）胸心外科博士，擅长单孔微创规范化肺部小结节早诊早治、胸外伤、（食管癌、肺癌、纵膈肿瘤）肿瘤治疗，擅长处理急、危、重症。从事胸外科工作近二十年，主刀或参与胸外科手术约6000余台，先后在北京301医院，上海胸科医院，广州南方医院深造学习，先后在西南医科大学附属医院和四川大学华西第四医院胸外科工作，积累了大量的临床经验，经常与国内外专家交流学习。擅长肺癌和食管癌最新的靶向治疗、免疫治疗等多学科（MDT）治疗，擅长肺部小结节（肺癌早筛及早诊）、肺癌、食管癌、气胸、漏斗胸、手汗症及食管良性疾病、纵隔肿瘤、气管肿瘤及狭窄、胸壁肿瘤及胸壁畸形等各种胸外科疾病的诊治。擅长胸部肿瘤的各种微创手术，如单（多）孔胸腔镜各肺叶（段）切除术、联合肺叶（段）切除术、支气管袖式肺叶切除术、胸腹腔镜食管癌切除术、全胸腺切除术等，擅长复杂疑难超长食管癌、肺上沟瘤、巨大纵隔肿瘤、复杂中央型肺癌等手术。

发表SCI论著5篇和北大核心论著多篇,其中在Journal of Cardiothoracic Surgery国际上针对处理超长复杂疑难食管癌创新性总结了预防术中及术后并发症的手术技术并大量地成功实践。

（来源：泸州市人民医院）

编辑：肖昂

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