湖南大姐面部被“恶瘤毁容”，泸州医生巧用皮瓣换“新脸”

　　一年多前，湖南的杨大姐发觉自己口腔里时不时出现疼痛、溃疡，起初杨大姐以为只是上火、口腔溃疡，并没有过多在意。但随着症状日渐加重，且用药后无缓解，杨大姐不得不重视起来。

　　于是，杨大姐前往湖南省某医院就诊，然后检查结果给了杨大姐一个晴天霹雳——本以为是小小的口腔溃疡，结果竟是颌面部恶性肿瘤——髓系肉瘤。

　　TIPS：

　　髓系肉瘤是一种较罕见恶性肿瘤，也是一种特殊类型的白血病，对人体危害极大，且难以治愈。髓系肉瘤常见的发病部位为颅骨、副鼻窦及胸骨等骨膜下，也常见于皮肤淋巴结、乳腺等部位。髓系肉瘤目前主要以手术切除，及放疗、化疗等综合性治疗为主。如果在早期进行手术治疗，存活率比较高。

等了大半年没排上手术，杨大姐回泸求医

　　无奈接受现实的杨大姐在湖南的医院排上了号，等待手术。

　　然而这一等就是大半年。“每一项检查都要等一个星期左右，要做完全身检查只能慢慢地等……”

　　每天在家里等待的杨大姐心急如焚，一方面担心病情随着时间进一步恶化，另一方面口腔里日渐增大的肿瘤已经对杨大姐的日常生活产生了影响，连吃饭喝水都变得十分困难。

　　此时，泸州老家的亲戚向杨大姐介绍了泸州市人民医院，认为这家医院医疗技术和服务都不错。于是，杨大姐抱着半信半疑的态度来到了市人医肿瘤科就诊。

　　肿瘤科医疗团队在对杨女士进行充分检查评估过后，认为杨女士髓系肉瘤目前还未浸及骨髓，应积极采取手术+化疗的治疗方案。

切除肿瘤可致面部畸形，医生巧用皮瓣换“新脸”

　　杨女士入院后，肿瘤科立即与耳鼻咽喉头颈外科和口腔科联合会诊，迅速制定了手术方案，并于杨大姐入院的第四天就进行了手术（上颌骨次全切除术+颊部缺损修复术+游离皮瓣切除移植术+小动脉吻合术+带蒂肌皮瓣切取移植术）。

　　据耳鼻咽喉头颈外科负责人孙晓强博士介绍，如果直接切除肿瘤，会在面部留下一个“大坑”，导致面部畸形，会极大影响患者今后的生活和社交。

　　经过仔细研究后，孙晓强博士和口腔科孙黎波主任共同制定了手术方案——在手臂上取下一片皮瓣，并将皮瓣重新“缝”在面部的缺口上，保证功能和外貌完整。

　　由于颌面部生理结构的特殊性，该手术的技术难度比较大，一方面要在保证彻底切除肿瘤的前提下尽可能使患者颌面功能、外貌形象不受影响；另一方面要确保移植到创面的皮瓣能与手术切口处的皮肤、血管正常吻合不坏死。

　　尤其是其中的微小血管吻合技术，在头颈外科手术领域难度靠前，目前能熟练掌握该技术的医院并不多。也是市人医开展的新技术新项目之一，从现已开展的20多例患者术后效果来看，均达到了预期的治疗，杨女士正是其中之一。

手术后杨大姐面部光滑平整，仅在下颌有一条隐约的疤痕

　　目前该技术主要用于：头颈部大面积肿瘤切除后，切口不能正常合拢的情况。此种情况下，医生通过在患者身体其他部位取下一块带皮下组织、血管的游离皮瓣，植入到切口处，以达到维持患者外观完整、功能完善的目的。

　　目前，在手术后半年多的时间里，杨大姐已经进行了5个周期的化疗，尚未发现任何复发的迹象，杨大姐对治疗的效果非常满意。在接下来的疗程中，杨大姐还需要定期进行复查以监测病情进展。

　　肿瘤科主任汪代杰谈到，对于恶性肿瘤的患者，医生不仅要注重患者生命的长度，还要注重生命的宽度，既要让患者活得久，也要让患者活得好。所以医生们在制定手术、放/化疗计划的时候，都会着重考虑患者治疗后的生活自理能力会不会受影响、自尊心会不会受影响。

　　作为医生来说，目前科技水平还无法完全攻克癌症，但是在有限的能力下，尽力把最好的治疗结果给予患者，让患者感受尊重和温暖，就是作为医生最大的欣慰。

　　耳鼻咽喉头颈外科咨询电话：0830-2396749

　　口腔科咨询电话：0830-6681313

　　肿瘤科咨询电话：0830-2282310

（来源：泸州市人民医院）

编辑：李永鑫

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