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川南在线 发布时间：2023-07-25
80岁的严大爷，一年前体检时发现右肺上叶有个结节，手术切除后，病检结果提示为侵袭性大B细胞淋巴瘤，需进行化疗。
“不不不，我不化疗，恶心、呕吐、拉肚子、脱发……想到都难受。”听到要化疗，严大爷因害怕化疗的副作用，果断放弃。
今年5月，严大爷发现左侧颈部淋巴结肿大，约有鹌鹑蛋大小，摸起来硬硬的，偶尔会疼痛，而且在逐渐长大。于是找到了西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科（城北病区）副主任李静教授，在李静的建议下进行住院治疗。
入院后，通过颅脑+颈部+胸部+全腹部增强CT检查，结果提示：左侧颈根部软组织肿块，最大截面大小约为3.4cm*3.3cm，后下纵隔、肝胃间隙、胃贲门周围软组织结节及肿块、部分融合，纵隔、腹膜后、盆腔左侧淋巴结肿大，脾内、双肺多个小结节。结合严大爷病史，考虑为淋巴瘤伴转移可能性较大。
为了进一步明确诊断，李静为严大爷实施了骨髓穿刺活检。结合严大爷病检、骨髓涂片、活检、流式、免疫组化等辅助检查结果，最终诊断为侵袭性大B细胞淋巴瘤（IV期 淋巴瘤的预后分级评分中高危）。
经廖大忠主任、李静副主任与严大爷沟通后，排除靶向+化疗绝对禁忌症，为严大爷制定了R-miniCHOP的治疗方案，这下严大爷不得不硬着头皮接受治疗。
1周期化疗后，严大爷感觉颈部肿大淋巴结疼痛减轻，包块明显缩小，且靶向+化疗无不良反应，耐受性好。“没有像他们说得那么痛苦呢。”严大爷说到。
2周期化疗后，复查CT左侧颈根部软组织肿块，最大截面大小约为2.4cm*2.2cm。与上次检查结果比较，颈、胸、腹部淋巴结均有缩小，左侧胸腔积液减少，双肺结节有明显缩小，部分已被吸收。
两个周期的化疗，严大爷完全打消了之前的顾虑，再也不担心化疗可能会引起的副作用了，而是积极配合治疗。现在已经完全摸不到颈部淋巴结了，正在进行第四周期的化疗。
治疗前
治疗后
李静
教授
中西医结合主任医师
肿瘤·血液病科（城北病区）副主任
中西医结合学院留学生教研室副主任，中华中医药学会血液专委会青年委员，四川省医师协会肿瘤专委会委员，四川省中医药学会肿瘤专委会委员等多项学会任职。2016年至2017年在美国休斯敦贝勒医学院访问留学。对肺癌，乳腺癌，食管癌，鼻咽癌，肝癌，结直肠癌，前列腺癌及白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等恶性肿瘤及血液系统疾病的综合治疗有深入了解，尤其在中医药治疗方面有独特的见解。发表论文30余篇，其中SCI论文十余篇。
李静副教授介绍：
手术、放疗、化疗是目前肿瘤治疗的三大手段，采用哪种治疗方式需听取肿瘤专科医生的建议，而不能道听途说，以致延误治疗时机；
能否耐受放化疗，肿瘤专科医生会根据病情及身体状况进行评估，而不能凭自己的主观臆断；
目前的放射治疗已经进入精确放疗时代，能有效避免对肿瘤周围正常组织器官的损伤，放疗副作用大大减轻；
并非所有的放、化疗都会出现掉头发、呕吐等副作用，较明显的副作用可通过辅助用药得到有效控制或缓解；
消除对放化疗的恐惧，愉快地接受放化疗是战胜癌症的关键。
肿瘤·血液病科
忠山病区：忠山院区2-4楼
电话：0830-3163725
城北病区：第二住院大楼10、11楼
电话：0830-2512571
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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