【技术】肩锁关节脱位不用怕，微创技术一次搞定

近日，合江县中医医院骨伤科成功为一患者开展左肩锁关节脱位袢钢板复位内固定术。

该患者因外伤致左肩部疼痛、活动受限，左肩锁关节压痛明显，肩关节活动受限，琴键征(+)。入院后检查提示，左肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)。

如果采用常规手术——锁骨钩钢板复位固定，这种方法创伤较大，且需要在术后6~12个月内二次手术取出钢板，术后可能出现肩部疼痛和钢板取出后脱位复发。

经骨伤科团队术前病例讨论后，拟行可调节带袢钢板内固定术，可减少手术创伤、恢复快。

在充分与患者及家属沟通并征得同意后，由科主任陈宝华主刀，手术顺利，术中透视复位效果良好，达到预期效果。术后患者左肩部疼痛感轻微，左肩关节可基本正常活动，功能较术前有明显改善。

术中C臂透视

可调节带袢钢板有限切开内固定术后

术后切口照片

肩锁关节脱位是临床常见肩关节损伤，可因直接暴力或间接暴力而引起脱位，肩锁关节部出现畸形移位，对患者的肩锁关节运动及功能造成较大影响，从外观上看，多数患者锁骨远端 “翘”起来了。

而可调节带袢钢板，是目前比较新颖的一种微创手术方式，通过重建喙锁韧带，最大程度地恢复喙突和锁骨间连接的生理特性。与传统手术相比，具有较多优点！

1、更符合人体生物力学、更解剖性的固定、柔性固定；

2、创伤小（两条长约1.5cm切口，传统切口6cm左右）、并发症少、痛苦小、恢复时间短；

3、无需二次手术取出内固定物；

4、同样也适用于锁骨远端的骨折内固定。

传统锁骨钩钢板切开复位内固定术（需二次行内固定物取除）。

陈宝华介绍，肩锁关节脱位是临床常见肩关节损伤之一，占肩部脱位的12%，肩锁关节对盂肱关节和胸锁关节起到了协同作用，一旦损失对肩部影响较大。

治疗肩锁关节脱位的手术方法有张力带、锁骨钩钢板、缝合锚钉、Bosworth螺钉、可调节带袢钢板等。其中微创植入可调节带袢钢板是创伤骨科的新术式，它保留了部分肩锁关节功能及该关节的微动功能，且钛合金材质，生物相容性较好，不影响CT或MRI检查，可长期存留体内，避免了二次手术的痛苦及医疗费用，可以做到创伤小、恢复快、功能好，患者更容易接受。

近年来，医院骨伤科团队已成功开展多例可调节袢钛板固定治疗肩锁关节脱位的手术，患者术后恢复良好。