泸州首例ALPPS！泸州市中医医院根治晚期肝癌有全新突破

壮年男子罹患晚期肝癌

伴乙肝、肝硬化

肿瘤巨大剩余肝不足

按传统方式已不能实施根治性切除

但市中医医院采用ALPPS手术

为他成功切除右肝巨大恶性肿瘤！

该术式是泸州成功开展的首例ALPPS

标志着市中医医院

在晚期肝癌治疗领域取得全新突破！

手术团队在术中

噩耗！壮年男子查出晚期肝癌

现年40余岁的王先生，正值生命的黄金时期，是单位的骨干、家中的顶梁柱。

近段时间，他因右上腹疼痛就诊于泸州市中医医院，在检查中发现右侧肝脏有一12公分左右的包块，初步考虑为恶性肿瘤，后收治入院。通过全面检查，诊断其为肝癌晚期，并伴有乙型肝炎、肝硬化等病症。

据泸州市中医医院副院长胡伟介绍，晚期肝癌的治疗方法有很多种，但现阶段最理想、最有效的治疗方法还是在实施肿瘤切除术后，进行后续的其它治疗。因此，实施手术切除是整个治疗过程能否取得成功的关键所在。

术前CT

由于肝脏是维持人体正常生理机能不可或缺的重要器官，承担着机体的代谢、解毒、分泌和排泄胆汁等诸多功能，因此手术切除必须满足下列条件：

目前常规的手术切除只适用于一部分早期肝癌病人，而大部分病人由于早期没有病征拖延至晚期，情况比较差，无法实施常规的切除手术。这也是当今制约肝脏晚期肿瘤治疗的难题！

“该患者入院后，通过肝脏CT，我们发现，由于其右肝肿瘤巨大，而正常的左肝体积比较小，手术预切除肝体积达70%以上，术后残肝体积仅28.3%，再加上该患者存在乙肝和肝硬化，剩余肝脏不足以维持他身体正常运转所需，不具备肝脏手术切除的基本要求。”胡伟表示。

常规的肝切除术无法实施，该怎么办呢？

近年来医学界引入的“分阶段计划性肝切除术”，为解决这一难题提供了新的思路。

该手术于2012年在德国首创，2013年引入国内，复旦大学附属中山医院的周俭教授团队在国内率先开展此手术。

由于其风险高、难度大，目前省内仅华西医院和省人民医院等少数单位开展，据公开资料显示泸州地区此前并无成功先例。

为了救治该患者，经胡伟率领的泸州市中医医院肝胆外科团队和麻醉、重症监护、肿瘤内科等科室进行了MDT讨论，对患者的病情进行全面评估，制定了详尽的预案，决定为其实施该手术。

“9月底，在第一阶段手术中，我们先将患者的右侧门静脉结扎（肝的血液供应通过门静脉和肝动脉进行），保留肝动脉、肝静脉和胆管的完整性，然后沿肝中裂将肝脏的左右叶彻底劈开。”据胡伟介绍，人体肝脏具有很强的再生功能，结扎门静脉右支后左侧肝脏由于过量的血液供应短期内迅速增大；同时将患者的左右肝脏离断，降低了肿瘤侵犯左侧肝脏的可能。

经过20天左右的“养肝”，经CT复查显示，患者的左侧肝脏体积已增长至42.8%，这时候，也就达到了我们说的“养大好肝、再切病肝”，因为此时好肝已经足以维持患者身体的运转需要。

于是，专家团队便于10月中旬为患者实施了第二阶段肿瘤切除术，在此过程中，由于患者同时合并腹茧症，通过第一次手术的刺激腹腔内粘连非常严重，手术遭遇了巨大的困难，最后经过近7小时左右的艰苦奋战，攻坚克难，终于完整切除了患者右肝的巨大肿瘤，手术取得了成功，患者重获新生。

术后，患者经过10多天的恢复治疗，顺利康复出院。出院后，经科室多次电话回访，现患者身体状况和生活质量良好。

(来源：泸州市中医医院)

编辑：邱果

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