川南在线 发布时间:2023-09-02
67岁的徐大妈左侧臀部反复肿痛已经有1年多了,最近症状加重,便到当地医院就诊。
核磁共振检查结果提示:左侧坐骨结节旁臀部皮下软组织及大腿根部前内侧肌间隙有多发囊性病灶,最大的约6.8×6×11.2cm,左侧坐骨结节骨髓水肿,被诊断为坐骨结节囊肿伴感染。
为求进一步治疗,徐大妈来到了西南医科大学附属中医医院肛肠科住院治疗。
入院后,完善了相关检查,看着诊断报告,医生犯了难:左侧坐骨结节囊肿伴感染、II型糖尿病、高血压病3级(极高危)、 低蛋白血症、电解质紊乱、继发性干燥综合征、类风湿性关节炎、双膝骨性关节炎、甲状腺结节、肺多发结节、脂肪肝、单纯性肾囊肿、高脂血症。
考虑到徐大妈基础疾病多,感染严重,已经出现了感染性休克症状,经科室主任李五生教授组织讨论后,决定为其实施急诊手术治疗。
完善相关术前准备,由科室副主任贾英田副教授、王宇飞医师、刘作彬医师为徐大妈在椎管内麻醉下实施了“左侧坐骨结节囊肿切除+置管引流术”。手术非常顺利,整个过程中,徐大妈保持清醒状态,未感受到明显疼痛等不适。术后8天拔出血浆引流管,20余天出院,伤口恢复良好。
好好的,怎么会长坐骨结节囊肿呢?据贾英田副教授介绍,坐骨结节囊肿通常与长期摩擦和损伤有关,女性多于男性,老年人及瘦弱体型更为常见。患了坐骨结节囊肿一般保守治疗,症状严重者需要进行手术治疗。
贾英田
副教授
副主任中医师、肛肠科副主任、医学硕士。从事医教研工作10余年,擅长结直肠癌腹腔镜下各种微创手术治疗及慢性顽固性便秘、环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、高位肛周脓肿、直肠脱垂、直肠阴道瘘、藏毛窦等疾病的诊治。
除长期摩擦与损伤外,还有以下原因也可能患病:
1.老年退变性或长期体位不当,反复持续地压迫;
2.关节囊受到过分的摩擦发生炎症反应;
3.囊壁水肿,滑膜增生;
4.关节囊积液等。
坐骨结节囊肿特点
1.一般无明显症状,多为偶然发现肿块,有时可发生疼痛或不适,用手触摸发现肿块的存在。
2.发展比较严重者,臀尖(坐骨结节部)可有胀痛、不适感,就像坐在一球状物上的感觉,可以摸到有肿物;时间久了,坐骨结节囊肿增大到一定程度时,邻近的坐骨神经可受到刺激或压迫,进而产生坐骨神经痛的症状,严重时无法坐下。
如何预防及调理
1.改善坐具
平时避免久坐,尤其不要坐硬质、低矮的座椅,如木椅、硬板凳、石凳等,可改坐藤椅或沙发,也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫,能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。治疗期间的患者,一定要坐软垫座椅。
2.讲究坐姿
要改变不良的坐姿习惯,例如坐时不要翘二郎腿或者长时间盘腿而坐,尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重,避免无意识的厚此薄彼而引起病变;司机、骑行爱好者等特殊人群应选择舒适、柔软、弹性良好的坐垫,调节到舒服的坐姿,并经常适当调整坐姿。
3.静中有动
平时不要长时间坐着不动,每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿,活动一下筋骨,特别是老年人,避免长时间坐着不动,生命在于运动,动静结合,多站起来活动活动。
4.控制体重
减轻体重,尤其是腹型肥胖者,减去腹部多余脂肪,可缓解坐位时坐骨处压力。增加腹部肌肉锻炼,减少热量高的食物摄入,如肥肉、油炸食品、汉堡、奶酪、奶油等,有助于减掉腹部脂肪。
5.锻炼+理疗
增加体育锻炼,预防肌肉萎缩,如加强臀部肌肉锻炼,经常做臀部肌肉持续收缩运动,每次10秒钟,反复重复;按摩、理疗、热敷、坐浴等可促进坐骨结节周围的血液循环,缓解周围软组织压力。比如利用圆枕揉按坐骨结节部位3~5分钟,以促进血液循环和改善新陈代谢。
(来源:西南医科大学附属中医医院)
编辑:邱果
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