【罕见】毫无预兆？泸州18岁男子开腹两次……

小肠克罗恩病

可以在你几乎毫无预兆的情况下突然出现小肠急性穿孔、梗阻。

可以是你多年“胃痛”的真正原因。

可以在一个看上去情况很好的患者身上出现严重的慢性肠瘘。

可以让一个从来都“健康”的年轻人突然发现自己原来一半的小肠都已经有明显的慢性炎症。

可以让你以为自己再也不会术后复发时突然需要急诊手术……

诸如此类的斑斑劣迹

举不胜举呀

1年前，18岁的小新因右下腹疼痛不适，在外院诊断为“急性阑尾炎”，开腹行阑尾切除术后，反复出现右下腹疼痛、引流管口流脓，辗转多家医院诊治，瘦的皮包骨头，苦不堪言……

2024年10月11日

经西南医科大学附属中医医院

普外·疝与腹壁外科

郭伍斌副主任医师团队

详细询问病史、完善相关检查

考虑腹腔感染，阑尾术后腹壁瘘，具体瘘的原因不明。腹部增强CT、肠镜及病理检查显示小新右侧腹腔及腹壁脓肿、回盲部及系膜区淋巴结肿大、瘘管形成、糜烂、炎性坏死物渗出等。

经术前多学科讨论

诊断小肠克罗恩病可能性大

10月27日，郭伍斌副主任医师、罗伟主治医师等在完善术前检查后，为小新行全麻下“右半结肠切除+腹壁窦道切除+腹腔脓肿切开引流”术，术后，经中医中药等治疗，症状缓解出院。

医学指导

郭伍斌

博士，副主任医师，大外科副主任兼普外·疝与腹壁外科副主任，硕士研究生导师，四川省卫健委学术技术带头后备人选，从事普外科工作10余年，先后在英国布莱顿苏塞克斯大学医院、陆军军医大学西南医院普外科进修学习腹腔镜微创手术，在胃肠癌、各类疝、晚期恶性肿瘤的诊治上有丰富的临床经验，熟练完成胃癌、结直肠癌、腹外疝等腹腔镜微创手术及减重代谢外科手术。

城北门诊：周三全天

本次手术术中发现回肠末端多发纵行裂隙状深溃疡、回盲部黏膜糜烂出血、窦道形成。结合既往病史、术中所见、术后病理检查诊断克罗恩病伴发回盲部瘘、腹壁瘘。

了解其病因、症状、诊断和治疗

有助于早发现、早诊断、早治疗

降低并发症风险

克罗恩病是一种侵犯消化道的慢性炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的任何部位，但以小肠最为常见。该病病程较长，反复发作，目前尚无根治方法。

小肠克罗恩病的症状

腹痛：多为隐痛、阵发性加重，部位以右下腹或脐周为主。

腹泻：大便次数增多，呈糊状，有时伴有脓血。

体重下降：因消化吸收功能受损，患者可能出现体重下降、消瘦。

发热：病情活动期可伴有低热或中度发热。

肠梗阻：病情加重时可能导致肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、便秘等。

肠外表现：部分患者可能出现关节痛、皮肤病变、口腔溃疡等肠外症状。

小肠克罗恩病的病因

小肠克罗恩病的病因尚不明确

可能与以下因素有关

遗传因素：家族中有克罗恩病患者，亲属患病的风险较高。

免疫因素：自身免疫反应异常可能导致肠道炎症。

环境因素：如饮食、吸烟等不良生活习惯可能诱发或加重病情。

微生物感染：肠道微生物菌群失调可能与克罗恩病的发生有关。

小肠克罗恩的治疗

药物治疗：包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。

手术治疗：当药物治疗无效或出现并发症时，如肠梗阻、穿孔等，需手术治疗。

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：肖昂

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