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【关注】10小时!心胸外科专家再战极限?

川南在线  发布时间:2020-07-01

 2012年,章先生不到50岁,因为反复出现心累、呼吸急促等症状到广东省某医院诊断,通过冠脉造影检查提示冠心病、心肌梗死。

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 “检查出来后,医生告诉我冠状动脉闭塞和狭窄的位置特殊而且很严重,不能进行支架植入治疗。”章先生说,自己非常失落之后的7年时间里,都是靠服用药物来缓解症状。

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 病情复杂,手术是否就此搁置?

 2019年12月,章先生心累、呼吸急促的症状明显加重,还出现了针刺一样的心绞痛,活动能力受限,大多数时间都在病床上躺着。

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 辗转于省内外多家知名医院,有建议心脏移植的,也有不建议手术的,有入院担心疗效不佳又出院的……

 章先生和家人有点犯难了,不知道该如何治疗这恼人的疾病。

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 听闻西南医科大学附属中医医院心脏中心在这方面非常有经验,章先生闻讯而来。“来的时候,患者呼吸困难、精神非常差,入院期间多次发作心绞痛,甚至出现了晕厥和神志不清的情况。”心胸外科主任陈光明副教授介绍。

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 通过心脏冠脉造影及彩超检查,发现章先生的冠状动脉三支病变,右冠状动脉和前降支完全闭塞,心脏明显增大,心衰非常严重。

 章先生的心脏因为心肌梗死搏动比正常人弱了很多,并且继发了严重的心脏瓣膜病变,二尖瓣和三尖瓣重度关闭不全。射血分数仅27%(相当于正常值1/2-1/3),随时面临着心跳停止和猝死的风险。

 据陈光明副教授介绍,心脏射血分数小于30%即为手术禁忌,再加上章先生心衰标志物超出仪器测量值最高限,整个心脏仅靠冠脉侧枝循环供血维持心脏虚弱的跳动,病情极为危重。

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 10小时,李教授挑战“手术禁忌”

 北京大学国际医院、西南医科大学附属中医医院心脏中心特聘主任李巅远教授通过远程会诊,评估了手术风险后,提出针对性的治疗方案:搭桥手术再加上二尖瓣瓣膜置换和三尖瓣成型成功后可以改善症状。

 虽然手术风险极高,但手术远期效果比心脏移植好,心胸外科和心血管内科密切合作通过强心、利尿、补钾等措施,将章先生心功能尽量调理到条件允许的最佳状态。

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 2020年5月16日08:00,麻醉、消毒、开胸、建立体外循环……手术团队成员密切配合。

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 术中,李巅远教授发现章先生心脏陈旧性疤痕组织和正常心肌组织交杂冠脉细小,瓣膜钙化严重与一般心脏患者相比,手术难度极大。

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 无影灯下,除了手术设备仪器发出的提示音外,李巅远教授、邓志刚副教授等心胸外科团队每一步都非常认真仔细。

 术中测试指标,确认数据,确保每一根搭桥血管完全畅通,并采用保留二尖瓣全叶的二尖瓣置换术,尽可能恢复章先生的心功能。

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 手术一直持续到18:00,整整10个小时600分钟!

 李巅远教授带领团队稳如磐石,站在手术台前,再一次挑战了同类心脏手术治疗极限,成功为章先生实施了冠脉搭桥+二尖瓣置换+三尖瓣成形手术。

 术后,章先生转入重症监护室监护治疗,48小时后拔管,72小时后成功转回普通病房。

 经过20天的严密治疗和精心护理,章先生病情明显好转,心脏射血分数恢复到37%。目前,章先生已康复出院。

 截至目前,心脏中心已开展了心脏瓣膜置换、冠脉搭桥、复杂先天性心脏病、冠脉搭桥+瓣膜置换、瓣膜置换+心房纤颤直视下射频消融、体外循环下大血管手术等88台,成功率100%。

 心脏中心简介

 西南医科大学附属中医医院心脏中心成立于2018年,由心脏大血管外科、心脑病科、ICU、超声科、导管室、麻醉科和手术室等科室组成,院长杨思进教授任中心主任,特聘教授李巅远为荣誉主任。目前拥有医护人员50余名,其中教授8名,副教授11名,博士6名,硕士34名。

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 心脏中心拥有先进的医疗设备,目前已成功开展了房间隔及室间隔缺损修补术、二尖瓣、主动脉瓣置换术、冠脉搭桥术、完全性心内膜垫缺损矫治术、冠状动脉瘘修补术、二尖瓣置换+房颤射频消融术及主动脉瓣置换+冠脉搭桥术等。中心可为各类急慢性心脏疾病患者包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三、四联征、各类复杂性先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病及大血管疾病患者进行手术治疗。

 住院部地址:第一住院大楼13楼

 李巅远简介

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 医学博士,国家公派公费留学生,阜外心血管病医院工作23年,主任医师,研究生导师。现任北京大学国际医院心血管外科主任,西南医科大学附属中医医院心脏中心特聘主任。

 擅长婴幼儿先心病手术、微创、杂交技术、复杂先心病手术、再次手术;瓣膜修复、瓣膜成形等手术。

 (来源:西南医科大学附属中医医院)

编辑:成欣


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