曝光！合江这些医疗机构违规使用医保基金，被严惩！

　　在2022年医疗保障基金使用情况专项整治中，合江县医疗保障局迅速行动，持续加大欺诈骗保打击力度，这11起医保基金违规案例被曝光！

　　一、合江弘济诊所违规使用医保基金案

　　经查，该诊所存在实际销售药品与上传医保系统报销明细不相符、药品购销存不能真实反映医保结算情况等违规行为。2022年3月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈诊所负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计6570.00元。

　　二、合江泽英诊所违规使用医保基金案

　　经查，该诊所存在药品购销存台账账实不符、未按规定建立门诊日志及处方等违规行为。2022年1月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈诊所负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计24268.00元。

　　三、合江童济堂中医诊所违规使用医保基金案

　　经查，该诊所存在药品购销存台账账实不符、实际销售药品与上传医保系统报销明细不符等违规行为。2022年1月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈诊所负责人，追回违规费用并放大一倍扣款的处理，共计8976.40元。

　　四、合江五七诊所违规使用医保基金案

　　经查，该诊所存在药品购销存台账建立不完整、实际销售药品与上传医保系统报销明细不相符等违规行为。药品购销存台账的问题，同一年度内再次发生。2022年1月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈诊所负责人，暂停协议2个月，追回违规费用并放大一倍扣款，共计1308.60元。

　　五、泸州市东升大药房连锁有限公司第六直营店违规使用医保基金案

　　经查，该店存在药品进销存台账账实不相符、实际销售药品与上传医保系统报销明细不相符等违规行为。2022年1月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计7553.76元。

　　六、四川永正药房连锁有限公司合江县461直营店违规使用医保基金案

　　经查，该店存在财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况，实际销售药品与上传医保系统报销明细不相符，将门诊特殊疾病目录外的药品纳入报销等违规行为。2022年1月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计9266.16元。

　　七、四川永正药房连锁有限公司合江县316直营店违规使用医保基金案

　　经查，该店存在将单方不予支付的中药饮片纳入一类门特报销的违规行为。2022年1月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计3360.00元。

　　八、合江县益丰大药房违规使用医保基金案

　　经查，该店存在药品购、销、存业务报表不能真实、完整反映医保结算情况，上传的刷卡购药药品明细与参保人实际购药药品明细不一致等违规行为。2022年9月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计13189.40元。

　　九、合江县一笑堂药房连锁有限公司直营36店违规使用医保基金案

　　经查，该店存在药品购、销、存业务报表不能真实、完整反映医保结算情况，医保刷卡购药价格高于现金购药价格的等违规问题。2022年9月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈药店负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计6988.30元。

　　十、合江福宝古镇医院有限公司违规使用医保基金案

　　经查，该院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院、财务管理制度不规范、不合理诊疗行为导致增加费用等违规行为。2022年4月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计31836.88元。

　　十一、合江普仁医院有限公司违规使用医保基金案

　　经查，该院存在将不符合入院指征的参保人员收治入院，未按照病种结算适用范围及认定标准进行上报、结算编码，造成结算标准偏高，超限定使用范围及适应症用药，不合理诊疗导致增加费用等违规行为。2022年7月，合江县医保局根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈医院负责人，追回违规费用并放大一倍扣款，共计17205.24元。

（来源：合江新闻）

编辑：李永鑫

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