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川南在线 发布时间：2025-01-26
“女娲补天”的传说，讲的是女娲用石头修补了天上的窟窿。而西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科副主任郭伍斌副教授用精湛的技术，补上了患者胃里的两个洞。
腹痛、打嗝、呕吐，老人备受折磨
“请25号患者到A303诊室就诊。”
听到叫号，63岁的邓婆婆看了看手中的挂号单，拄着拐杖走进西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科诊室。
科室副主任郭伍斌副教授看着眼前这位身形消瘦的老人，温和地询问到：“老人家，您哪个地方不舒服？”
邓婆婆叹了口气，用手捂着肚子，缓缓地说：“我经常觉得肚子痛、打嗝，还时不时呕吐。我本来就有慢性贫血，这几年这些症状反反复复，也没有找到明显的原因，整得我饭都吃不下去了。现在我觉得心累、呼吸明显比以前快，还觉得呼吸困难……”
听了邓婆婆的描述，郭伍斌初步判断可能是上腹部的问题，需要做一次全腹部CT检查，便轻声对邓婆婆说：“婆婆，我给你开一个肚子上的检查，今天晚上回去早点吃晚饭，7点以后就不要吃东西了，明天早上一早上完厕所就到门诊2楼CT检查室做检查，记得不要穿戴有金属的东西哈。”
报告异常，怀疑食管裂孔疝
邓婆婆按医嘱，完善了全腹部CT检查。郭伍斌拿到检查报告，发现邓婆婆的食管与胃交界处有异常，组织科室人员会诊后，认为造成邓婆婆腹痛、嗳气、呕吐的原因很可能是食管裂孔疝，并将这一情况告诉了邓婆婆。
“什么？食管裂孔疝是什么病？没听说过。”邓婆婆忐忑地问。
郭伍斌耐心地向她解释：“食管裂孔疝是众多疝气病中的一种。简单地说，就是胸腔和腹腔之间有一个类似‘天花板’的分隔，叫横膈，横膈上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过横膈上的食管裂孔进入腹腔与胃相连，正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一部分‘吸入’胸腔内，就称为食管裂孔疝。”
听完郭伍斌的解释，邓婆婆很疑惑：“肚子里多了个洞？那我吃的东西都流出去了吗？治得好不哦？”
郭伍斌回答到：“您放心，这个病是可以治的。我们采取腹腔镜下食管裂孔疝修补配合胃底折叠术，相比开胸手术具有手术创伤小、痛疼轻、恢复快、耐受好等优点。仅需在腹壁上做 3-5个0.5-1.0cm大小的切口，术后3-5天就可恢复，收效良好。”
腹腔镜探查，里面发现两个洞
经过充分术前准备后，郭伍斌带领手术团队为邓婆婆进行了手术。
修补前的食管裂孔疝
纵膈疝
随着腹腔镜的深入，郭伍斌发现邓婆婆的食管裂孔增宽有5cm，有一大半的胃已经通过这个裂孔进入了胸腔，同时还发现了纵膈疝，口径也有3cm左右。
“原来肚子里竟然有这么两大个‘洞’！难怪婆婆腹部症状这么严重，甚至引起了呼吸的问题。”在场的手术医生看着屏幕上的图像惊叹到。
于是郭伍斌为邓婆婆实施了“腹腔镜食管裂孔疝修补术+胃底折叠术+前纵膈修补术”，术中成功地修补了两个洞，术后邓婆婆的腹痛、嗳气、呕吐明显缓解，恢复9天后平稳出院。
修补后的食管裂孔疝
一个月后，郭伍斌电话回访：“邓婆婆，现在恢复得如何？”
“好得很好得很，不打嗝、不呕吐、吃饭完全正常了，恢复得很好，还要多谢郭医生啊！”电话那头传来邓婆婆激动的声音。
据郭伍斌介绍，食管裂孔疝主要与食管裂孔的解剖结构异常、腹腔压力增高等因素有关，其发病可分为先天性和后天性。先天性者主要因为食管裂孔发育不全所致；后天性者可能年龄增长或长期慢性疾病削弱了膈肌张力。另外，腹内压增高，比如肥胖、腹水、妊娠、便秘等，继发于长期反流性食管炎，手术或者外伤等都有可能引起。
郭伍斌
博士 副教授
大外科副主任兼普外·疝与腹壁外科副主任
副主任医师，硕士研究生导师。从事普外科工作10余年，先后在英国布莱顿苏塞克斯大学医院、陆军军医大学西南医院普外科进修学习腹腔镜微创手术，在胃肠癌、各类疝、晚期恶性肿瘤、减重代谢外科的诊治上有丰富的临床经验，熟练完成胃癌、结直肠癌、腹外疝等腹腔镜微创手术。
如果您有以下症状要注意了：
烧心、反酸、反胃：上腹部或胸骨后一种温热感或灼烧感，平卧或夜间加重；
呼吸道症状：可有呛咳、哮喘样发作、反复肺炎、肺不张、肺脓肿和肺间质纤维化；
咽喉部症状：咽部异物感、发声困难、咳嗽、喉痛、声音嘶哑；
吞咽困难、哽咽感：当部分胃体疝入胸腔使食管变窄或痉挛，进食时有哽咽；
胸痛：位于胸骨后或剑突下，烧灼痛或隐痛或紧压感，常伴有放射痛；
中重度贫血：有头晕、头痛、心慌、乏力、胸闷、气短、食欲不振等；
失眠、抑郁：因症状多于夜间加重，可导致患者失眠。
（来源：西南医科大学附属中医医院）
编辑：李永鑫
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