泸州市中医医院成功实施一例保留肾单位的肾脏肿瘤切除手术

　　4月26日上午，泸州市中医医院外一科泌尿外科团队历时2小时，成功实施一例保留肾脏的右肾肿瘤切除手术，切下一颗乒乓球大小的肿瘤，为患者解除了病痛。

　　不久前，今年50岁的刘先生（化名），因患“输尿管结石”到当地某医院治疗后，输尿管结石已排出，但体检时发现右肾占位性病变，为进一步治疗，4月21日转到泸州市中医医院城南院区外一科，由管床医生朱秀波收治。CT检查显示：患者右肾占位，双肾有结石和囊肿。

　　从CT上看，肿瘤位于右肾中极，按常规手术应直接将右肾切除，对手术医生来说简单且安全，但对患者却不利。

　　朱秀波介绍，肾脏的主要功能是将体内有毒有害物质，从尿液中带走，同时保留所需的营养物质。此外，肾脏也是内分泌器官，可以调节血压稳定和促红细胞生成素，刺激骨髓造血。因该患者双肾均有结石，如果完整切除一个肾脏，会让另一个肾脏超负荷运转，对长期健康不利。

　　经外一科泌尿外科专业医疗团队反复术前讨论后，针对该患者制定了缜密的手术方案：进行右肾部分切除术，完整切除肿瘤，最大程度保留右肾正常功能。经外一科泌尿外科专业医疗团队反复术前讨论后，针对该患者制定了缜密的手术方案，其目的为：完整切除肿瘤保证手术切缘阴性；最大程度地保留正常肾单位的功能；避免近期以及远期并发症。因此选择了保留肾单位的右肾部分切除术。

　　而该手术的难点是：1.为了避免肿瘤切除过程的大量出血，医护人员需提前将右肾动脉游离出来，并予以阻断，需在较短的肾缺血时间内将瘤体完整切除并将手术创面有效的缝合止血，如果肾脏缺血时间过长，会造成肾功能的不可逆损害，即使手术成功，右肾因为长时间没有血液供给同样无法存活。还需要做第二次手术切肾，给患者造成更大伤害。2.将瘤体完整切除，避免肿瘤残留，在切除瘤体过程中使用高清腹腔镜进行观察，可以更清楚地分辨肿瘤包膜，让每一刀的切割更为精准，也可以避免集合系统的损伤，导致术后漏尿情况的发生。

　　但该手术存在较大难度：为了避免切除过程大量出血，手术医生需提前将右肾动脉游离出来，并予以阻断，如果手术时间过长，会造成肾脏缺血时间过长，即使手术成功，右肾因为长时间没有血液供给同样无法存活。那么就需要做第二次手术切肾，给患者造成更大伤害。

　　手术由医院资深腹腔镜名医巫骏川副主任医师主刀，在麻醉科医师、护士的密切配合下，顺利为患者顺利实施了保留肾单位的右肾部分切除术，在完整切除肿瘤的情况下保住了右肾，术中患者各项指标平稳。

　　术后，患者直接回到外科普通病房，在医护团队的精心护理下，恢复顺利，无并发症，目前患者已经顺利出院。

外一科简介

　　泸州市中医医院外一科，由泌尿外科，神经外科，胸外科，烧伤外科四个专业组成。拥有中高级职称医疗专家13人。其中：其中泌尿外科专业拥有输尿管硬镜，输尿管软镜，腹腔镜手术系统，钬激光碎石机等全套先进仪器设备；神经外科开展各类颅内血肿，颅脑损伤，颅内肿瘤，脊柱脊髓手术、脑积水分流术，数字减影脑血管造影术（DSA）、脑动脉瘤介入栓塞术（微创）等先进技术；心胸、烧伤外科专业组开展肺癌根治，食管癌根治，纵隔肿瘤切除，脓胸清除等手术；烧烫伤治疗处理积累了丰富的临床经验。

　　城南新院自开诊一个多月来，外一科完成手术60余台，包括经皮肾穿刺钬激光碎石取石术，输尿管镜及输尿管软镜钬激光碎石取石术，腹腔镜下根治性肾切除术，腹腔镜下肾部分切除术等重大手术，让广大患者重返健康。 

（来源：泸州市中医医院　文：赵亮　图：外一科）

编辑：李永鑫

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