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不开胸换心脏主动脉瓣新技术带来新希望

川南在线  发布时间:2020-08-09

“没想到好得这么快,我现在就跟正常人一样。”

8月6日,61岁的刘阿姨出院了。一周前,她在西南医科大学附属医院康健中心院区接受了风险较高的心脏瓣膜置换手术,而与常规需要开胸手术不同,刘阿姨是通过不开胸的微创介入手术,换上了心脏瓣膜,就此重获“新生”。

作为西南医科大学附属医院首例TAVI(经导管主动脉瓣植入)手术,此次手术的成功实施,标志着西南医科大学附属医院心脏瓣膜置换进入了一个崭新的微创时代,以此作为献给医院建院70周年的礼物,为我市及周边地区高龄、高危的心脏瓣膜病患者带来福音。

心慌气闷10多年,原来是心脏瓣膜病

家住江阳区弥陀镇金华村的刘阿姨早在10多年前就有胸闷、心慌等症状。“有时觉得太难受了就到村卫生室去拿点药来吃。家里的农活很多,忙不过来,看病的事就一直拖着。”刘阿姨说。

今年5月,刘阿姨的症状严重了,常常觉得很累,喘不上气,到西南医科大学附属医院检查后,确诊“风湿性心脏病,主动脉瓣重度狭窄……”

因为心功能很差,医生让刘阿姨先回家服药调理,再做进一步治疗。到7月中旬,刘阿姨情况更加严重了,稍一走动就心悸发慌,说话都会“心痛”,便再次到西南医科大学附属医院诊治。

不开胸换心脏主动脉瓣新技术带来新希望(图1)

术前讨论

“刘阿姨是一位高危心脏瓣膜病患者,只有通过心脏瓣膜置换手术才能有继续生存的希望,而传统的心脏瓣膜置换手术是开放式心脏治疗手术,医生将患者的胸部打开,移除病变瓣膜并用机械瓣膜(金属)或生物瓣膜(由动物或人体组织构成)替换。但是开胸手术伴随的并发症较多,危险系数较大,像刘阿姨这样心脏功能很差,身体基础情况也很差,基本上不能承受开胸手术。”

西南医科大学附属医院心脏大血管外科主任于风旭教授接诊刘阿姨后,立即组织科室医生反复讨论,并组织多学科的全院会诊,在与刘阿姨及家属沟通后,决定为刘阿姨进行微创介入手术——TAVI手术置换心脏瓣膜。

TAVI手术创伤小、术后康复快,避免了传统开胸手术的创伤,适合风险高、病情重、无法行常规瓣膜置换手术的患者,是目前心血管专科的最新技术,为高龄、外科手术风险高或禁忌的主动脉瓣疾病治疗新方法。

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手术团队

多学科协作,高难度手术成功

7月31日,刘阿姨在心脏大血管外科对症治疗了10多天后,通过医学影像科进行详细的术前评估,制定了详尽的手术方案,于风旭带领着由医院心脏大血管外科、心血管内科、麻醉科、超声医学科、介入医学科、手术室等组成的多学科团队在医院康健中心院区的复合手术室为刘阿姨进行了TAVI手术。

手术台上没了刀光血影,刘阿姨仅大腿上有一个4厘米左右的小切口,手术3个小时顺利完成。第二天刘阿姨的症状就明显缓解了,经过精心护理后,恢复正常的刘阿姨已出院回家。

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瓣膜植入完成

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于风旭介绍,TAVI手术操作复杂、技术难度高,而且对多科室团队协作的技术水平和相关设备的完善都提出了相当高的要求,能够开展该项技术的医院相对比较局限。

该手术无需开胸、体外循环和心脏停跳,用于替换的人工心脏瓣膜从股动脉进入,通过导管一点一点送入到病变位置,输送距离远、输送环境复杂。要求手术者具备冠脉支架、球囊扩张等全面的心脏病诊治技术,需要一个强大的多学科协作团队来保驾护航。并且,医院的复合手术室将传统的外科手术室和介入治疗室有效地整合在了一起,集成外科、介入、放射影像等学科的优势于一体,为多学科同步联合开展复杂手术奠定了基础。医院强大的综合实力为TAVI手术成功开展的提供了强大的技术后盾。

“TAVI手术给高危患者带来了更佳的手术方式,希望让更多的患者从中受益。”于风旭说。

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专家介绍

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于风旭

心脏大血管外科主任

主任医师,医学博士

硕士研究生导师

留法访问学者

中国医药教育协会心脏外科专委会常务委员

中国研究性医院协会心脏瓣膜专委会委员

四川省胸心外科专委会副主任委员

四川省卫健委“学术技术带头人”

从事心脏大血管外科临床,教学及科研工作近20年。具有丰富的临床经验,擅长心脏瓣膜病,冠心病及主动脉疾病的外科治疗。参与四川省首例同种异体心脏移植手术。川南地区率先开展主动脉夹层的介入治疗及“杂交”手术治疗。省内较早开展“不停跳冠脉搭桥”手术。川南地区率先开展主动脉疾病的“三分支支架置入重建主动脉弓”手术及我院首例“孙氏手术”治疗主动脉夹层。完成瓣膜置换手术1000余例,CABG手术300余例,大血管手术100余例。

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付勇

副教授

长期从事胸心血管外科疾病的临床、教学和科研工作,熟练掌握胸心血管外科常见疾病的诊治,主要专长为先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、主动脉瘤等疾病的诊治,尤其擅长心脏血管疾病的微创介入治疗。(来源:西南医大附属医院)

编辑:邱果


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