【警惕】全身瘙痒，当心这种病，传染性极强……

　　一年多来，张大爷深受全身瘙痒的困扰，曾就诊于多家诊所和医院，瘙痒都不能持续控制，夜间尤其瘙痒难忍，辗转难眠，还因搔抓导致局部皮肤破损或感染。

　　家人们看到张大爷天天受瘙痒之苦，于是带着张大爷到西南医科大学附属中医医院皮肤科就诊。

　　杨春艳副教授接诊后查体发现张大爷的皮疹遍及全身，在手缝、手指、四肢、腰腹部、外阴分布较多，并可见大量抓痕，特别是部分皮疹粗糙肥厚，覆盖较厚痂屑。于是，杨春艳随即将张大爷收入住院，为其完善了相关检查，尤其是对张大爷全身多处的皮疹，进行了疥虫检查，结果发现明显的疥虫虫体和虫卵。

疥虫

　　据杨春艳副教授介绍，因张大爷病程长，使用过多种外用药物，加上过度搔抓，导致局部皮损过度角化肥厚，同时年老体弱，免疫力下降，他的病情已经不像一般的疥疮皮疹了，这种严重的疥疮，被称之为挪威疥疮，是一种很容易误诊的病症。

　　明确诊断后，皮肤科团队选择了中西医结合治疗，一边采用杀虫止痒药物杀虫的同时，配合使用抗炎润肤止痒的药物减轻刺激性，增加止痒效果；一边选择具有杀虫祛风利湿止痒的中药外用。经过治疗，第二天查房时张大爷就笑着说夜间瘙痒明显减轻，睡眠也好了。

杨春艳

　　副主任中医师

　　皮肤科副主任（主持工作）

　　中医外科教研室副主任，第六批全国名老中医学术经验继承人，擅长中西医结合治疗痤疮、银屑病、面部皮炎、扁平疣、慢性湿疹等损容性皮肤病疾病。

　　什么是挪威疥疮

　　挪威疥，又称痂皮性疥疮，是一种严重的疥疮，本型系1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥。

　　它是一种免疫异常反应，老年性精神疾病、智力障碍、糖尿病、昏睡状态、人类免疫缺陷病毒感染、系统应用免疫抑制剂和长期外用糖皮质激素患者患挪威疥概率增加。

　　挪威疥疮与普通疥疮有什么不同

　　挪威疥疮与普通疥疮都是由疥虫引起。普通疥疮患者身上只有 10~15 条雌性疥虫，而挪威疥患者却可能有4000-200万条疥虫，易造成大规模传播。

　　疥螨主要侵入皮肤薄嫩处，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色、绿豆至黄豆大半球炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。

　　挪威疥疮临床表现主要为皮肤干燥、结痂，不典型的全身性红斑鳞屑反应、结痂和角化过度，只有 50% 的挪威疥患者有瘙痒。还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重。

　　挪威疥患者容易继发金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌感染，因而增加病死率。

　　疥疮是怎样引起的

　　由疥虫引起

　　许多地方都有疥虫的存在，它们可以寄生在皮肤表层，从而导致疥疮的出现。疥疮特别容易传染，只要接触到疥疮患者用过的生活用品，就很有可能被传染上。

　　另外，家里、公共浴室等地方，也特别容易感染疥疮。

　　由宠物引起

　　疥虫很容易出现在猫、狗等宠物的身上，如果在养宠物的过程中，不注意做好宠物的清洁工作，很容易患上疥疮，而且由于长期与宠物有亲密接触，因此疥疮还会越来越严重

　　由患者皮屑引起

　　有一些特殊种类的疥疮，只要接触到患者身上所掉下来的皮屑极易被传染。

　　疥疮的传播途径

　　疥疮一般是通过直接或者间接接触感染。

　　直接接触

　　直接与携带疥虫的患者接触以后被感染，如与患者同床共枕、握手等。性行为更易传染，所以WHO也把疥疮作为性传播疾病之一。

　　间接接触

　　疥虫离开人体能存活2-3天，因此，使用患者用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾等也可间接传染。

　　疥疮“大小”通吃，所有人均属于易感人群，其中流动人群、集体住宿者、年老体弱或免疫性疾病患者更易感染。

　　疥疮的治疗方法

　　治疗一般以外用药物为主，如10%硫磺（儿童5%硫磺）软膏，1%γ-666乳剂或软膏等。洗浴后，从颈部以下全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药，疗程结束时再洗澡。及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。

　　因疥虫卵在10-13天后才能发育为成虫，因此外用药物治疗后应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。疥疮结节消退较慢，一般需数月，可外涂激素软膏等。

　　如何预防疥疮

　　注意个人卫生，做到“三勤”：勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。

　　不与患者同居、握手，不能和患者的衣服放在一起。

　　发现患者及时治疗，换下的衣服要消毒灭虫。

　　不能煮烫的衣物用塑料包包扎1周后，待疥螨饿死后清洗。

　　不可过度挠抓，要及时修剪指甲，防止过度挠抓继发感染，并及时处理治疗。

　　疥疮期间饮食注意事项

　　1、饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果。

　　2、宜多吃清热利湿的食物，如丝瓜、冬瓜、苦瓜，马齿苋，芹菜、马兰头、藕、西瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆等。

　　3、忌食辛辣刺激食物，如辣椒、川味火锅、高度酒类等。

　　4、忌食用“发物”，如猪头肉、羊肉、鹅肉、虾、蟹、芥菜等。

皮肤科简介

　　皮肤科主要采用中西医结合模式诊疗各种皮肤疾病，以中医辨证、中药、针灸、中成药及院内特效制剂为主，配合西医激光、手术等综合治疗，针对皮肤病、性传播疾病、男性疾病等常见病多发病开展治疗，疗效显著，尤其擅长治疗特应性皮炎、慢性荨麻疹、神经性皮炎、带状疱疹后遗神经痛、痤疮、甲癣、手足癣、银屑病、白癜风、黄褐斑等各种慢性、顽固性、疑难性皮肤性病，开发的炉甘石薄荷脑洗剂、冰柏液、芷丹酊等专科制剂深受患者好评。同时开展了多项特色诊疗技术，如各种激光治疗、光疗、皮肤肿瘤切除术、高频电刀切除术、中药面膜、穴位注射治疗、火针治疗、中药冷喷、敏肌治疗、中药湿敷、中药熏洗、中药热熨、雷火灸等治疗，同时开展过敏原检测、皮肤活组织病理检查、性病检测、真菌荧光检查、皮肤镜、皮肤屏障功能检查等专科检查。 

　　住院部地址：第二住院大楼19楼

　　咨询电话：0830-3162160 2583872

（来源：西南医科大学附属中医医院）

编辑：李永鑫

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