三次骨髓移植重建“造血” 19岁少年重获新生

11月4日，19岁重型再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿综合症患者小陈，历经2个多月的精心治疗，造血干细胞移植终于成功，顺利走出西南医科大学附属医院血液内科无菌舱。他的妈妈牛女士带着鲜花和锦旗，感谢西南医科大学附属医院血液内科主任邢宏运主任医师及其医护团队。儿子经历了三次异基因造血干细胞移植，最终成功，这让牛女士悬着的心终于落下。

异基因造血干细胞移植是治疗血液系统肿瘤的有效方法。它主要是通过供者健康造血干细胞替代患者体内的异常造血干细胞，重建正常的造血功能及全身免疫功能，最终获得重生。而植入失败是异基因造血干细胞移植后一种少见但是十分致命的并发症。目前，再次移植（二次移植）几乎是植入失败的唯一挽救性途径。但是，据相关报道，二次造血干细胞移植的成功率仅为10%-20%。

两个多月的时间，小陈做了三次异基因造血干细胞移植。随着儿子病情的变化，牛女士的心情犹如坐过山车一样上下起伏。

7月2日，小陈突发低烧，且腿部发紫、有瘀斑，并伴有头晕乏力等症状。“当时我就有点心慌。”牛女士立即带着儿子去医院检查，被诊断为再生障碍性贫血，后转院到西南医科大学附属医院治疗。复核时发现小陈除了重型再生障碍性贫血，还合并阵发性睡眠性血红蛋白尿。这两种疾病都会导致骨髓造血功能衰竭，容易出现贫血、出血及感染等并发症，患者需要依赖输血维持生命。

血液内科医护团队立即制定治疗方案，考虑到病人两种病症缠身，最终摒弃免疫治疗，而采用异基因造血干细胞移植技术，制定小陈父亲为供体的半相合造血干细胞移植方案。

8月10日，为患者进行第一次异基因造血干细胞移植手术。“输入造血干细胞后16天，患者粒细胞即植活，但是很快，粒细胞就垮下去了，患者出现了造血干细胞移植的并发症，继发性植入失败。即供体的造血干细胞在患者体内生长后，又被患者的免疫细胞几乎全部破坏了，供体嵌合率仅残留2%。”邢宏运教授说。“对于这种严重并发症，没有其他选择，只能进行再次移植。”

9月中旬，医护团队又一次为患者进行异基因造血干细胞移植，造血干细胞仍旧没被“植活”。

两次造血干细胞移植失败，不仅击溃了牛女士及儿子的心理防线，也给邢宏运教授团队带来了不小的压力。是否继续手术？答案是肯定的。“哪怕只有十分之一的希望，也要做百分之百的努力”。医生、病人家属都从未想过放弃，希望为病人再努力一次。19岁还有大好年华，我们要竭尽全力拉他一把，想方设法救他回来。”何光凤主治医生说。通过移植团队与患者的反复交谈，心理疏导，小陈重拾生存信心和希望。

邢宏运带领团队查阅国内外大量的文献资料，就供体选择、移植、感染预防及移植物抗宿主病等并发症和治疗方案进行讨论和修改，团队决定这一次半相合造血干细胞移植供体换成患者的母亲。经过周密的部署和充分的准备，10月10日，小陈进行第三次异基因造血干细胞移植。

功夫不负有心人，奇迹出现了，造血干细胞移植顺利。移植后第十三天白细胞被植活，第十六天血小板被植活，患者将慢慢重建正常造血和免疫功能，血像基本恢复正常。小陈重获新生，牛女士心里的“大石头”终于落地。“医护团队很辛苦，儿子在无菌舱时家属不能进去，全靠医护团队24小时悉心治疗，救了儿子一命。”牛女士满怀感激地说。

血液内科简介

血液内科成立于1979年，是西南地区的血液病诊断、治疗中心之一，是省内四个造血干细胞移植中心之一。入选全国地市级医院血液科30强，连续三年进入全国血液病学专科100强。设有淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病及血小板等多学科诊疗专科门诊。科室以恶性血液系统肿瘤、出凝血疾病、造血干细胞移植的基础研究、临床诊治及科研转化为特色。重点突破白血病精准分子诊断及分层、个体化治疗，开展白血病耐药机制、预后因素、及化疗后骨髓抑制的促造血研究；积极探索淋巴瘤、多发性骨髓瘤的核素诊疗，造血干细胞移植治疗良、恶性血液系统疾病技术、移植后复发的预防及相关临床转化应用研究，在单倍体相合异基因造血干细胞移植体系上采用PTCY联合小剂量ATG预防移植物抗宿主病（GVHD）的方案。依托国家卫生健康委“星火计划”项目，利用线上线下平台，综合多种手段，开展ITP规范诊疗中心网络建设，提升川渝黔滇各基层单位对重大出凝血疾病的专项防控能力。

便民小贴士

邢宏运

血液内科主任

主任医师、医学博士、硕士研究生导师

四川省医学会血液专业委员会委员、 四川省抗癌协会血液肿瘤专委员会副主任委员、 四川省肿瘤学会血液病专业委员会委员、 四川省医师协会血液病专业委员会委员、 四川省老年医学会血液病专业委员会副主任委员、 四川省高新医学会血液肿瘤专委会副主任委员、  四川省血液病质控中心专家。

门诊时间：每周一上午（康健中心院区）每周三上午（忠山院区）

科室电话：0830-3165351，3165352

（来源：西南医科大学附属医院）

编辑：肖昂

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