【科普】毒蛇咬伤怎么办？get正确急救方式

　　夏秋两季是蛇活动频繁的季节，每年因为外出劳作被咬，捡鸡蛋被咬、割草被咬的患者都有很多。

　　有些患者因为处理不当或处理不及时会导致伤口流血、肿胀，且有水泡，甚至会因为自行绑扎出现坏死，情况十分危急。

　　合江县中医医院药学部主管中药师丁光宇提醒大家，这些蛇咬伤知识需要掌握。

这些泸州常见毒蛇须认识

　　原矛头蝮蛇（烙铁头）、竹叶青蛇、尖吻蝮蛇（五步蛇）、短尾蝮蛇是泸州地区最为常见的致伤剧毒蛇种。此外，黑眉锦蛇、赤链蛇、大王锦蛇、玉斑丽蛇、灰鼠蛇等无毒蛇种在泸州也很常见，被咬了也要当心。

　　常见种类:

竹叶青蛇

尖吻蝮蛇（五步蛇）

短尾蝮蛇

如何区分咬伤自己的蛇是有毒还是无毒？

　　通常，无毒蛇咬伤后，多半只是会出现伤口局部轻微出血、疼痛，过一会儿疼痛逐渐减轻或者彻底消失，出血可以自行停止，不会肿胀；

　　而被毒蛇咬伤后，一般会出现明显的肿胀、疼痛，肿胀可蔓延至被咬的肢体、躯干，四肢无力，甚至出现全身性的过敏反应等，严重者可出现心脏骤停、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰、急性心律失常、溶血出血，甚至多器官障碍综合征等致死性疾病。

　　不同毒蛇的毒性各异，按照蛇毒的毒性，可以将其分为神经毒，血液毒，细胞毒类。

　　神经毒：主要见于眼镜蛇科，比如说眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、海蛇等，主要存在于南方、沿海地区。被这类毒蛇咬伤后局部疼痛可能不明显，但会逐渐出现神经麻痹，如四肢无力、吞咽困难、言语不清、视物双影、流口水，严重的可能出现呼吸麻痹、昏迷甚至死亡。

　　血液毒：主要见于蝰科里面的蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮等，也主要见于南方地区，被咬伤后主要表现为全身性出血，也可以出现肾衰竭，休克。

　　细胞毒：主要见于蝮蛇等，是四川地区最常见的毒蛇类型，被咬伤后会造成局部肌肉、组织的坏死，出现局部剧烈疼痛、肿胀，也有部分会出现凝血障碍，严重时可导致肢体残废。

　　当然，很多毒蛇咬伤人后可能有几种毒性的表现，被称为混合毒性，如眼镜蛇，以神经毒性为主要表现，但也有细胞毒性表现。

蛇咬伤这些错误做法要不得

　　1、用嘴吸毒

　　如果超过了50倍致死量的蛇毒进入人体消化道，毒素就会突破消化道屏障进入机体导致中毒。

　　2、挤压伤口

　　挤压伤口是可以把一小部分毒素挤出体外，但是在挤压伤口的过程中，更多的毒素会被挤向更深层次的组织，导致广泛的组织坏死，增加治疗难度。

　　3、长时间结扎不松解

　　合理结扎有助于减慢毒素的吸收，但长时间结扎极易导致患肢缺血坏死。

万一被蛇咬伤应该这样自救

　　1、立即远离被蛇咬的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具驱使其离开；

　　2、拨打120，尽量减少走动，更不要跑（跑会导致病情加重）；

　　3、要注意去除肢体上一些束缚的物品，比如戒指、手镯等，避免肢体肿胀过后阻碍血液循环，以免取不下来，导致局部坏死；

　　4、快速拔出毒牙，以免让更多的蛇毒侵入人体；再用大量清水或肥皂水冲洗伤口，防止毒液进一步吸收；

　　5、蛇咬伤后可用茅草、布条在伤口近心端上方10-15cm处绑扎，以阻碍静脉回流，减慢毒素的吸收。绑扎时要用宽边材料，如布袋、领带、丝巾等。绑扎时以能塞入一个手指为宜，绑扎的时间每20分钟放松1到2分钟；

注意事项

　　不是所有的蛇伤都需要绑扎，如舟山眼镜蛇（俗称：扁头风、老扁、吹风蛇）咬伤禁止绑扎，因为眼镜蛇蛇毒含有大量组织坏死因子，绑扎后，局部蛇毒浓度过高，容易导致肢体坏死。

　　若条件允许，可以拿出手机对肇事蛇进行拍照，方便专科医生辨认是有毒蛇还是无毒蛇，便于针对性治疗，不主张通过打蛇的方式将蛇留下来，再拿到医院就诊，这样极易导致再次被咬伤。

　　温馨提示：到公园、郊外游玩时，市民要提高警惕，做好防护，如果不慎被蛇咬伤，不要迷信所谓的土医，神医，草医偏方，应马上拨打120急救电话，或者立即到就近，具备蛇伤治疗条件的医院进行诊治。

药学部简介

　　合江县中医医院药学部现有职工35人，硕士研究生4人，本科24人。药学部办公室全面统领"医院药学"和"临床药学"工作，下设8个团队，分别为：

　　办公室：主要负责药学部行政事务工作。

　　药品库房团队：主要负责全院药品采购、验收、保管、配送工作。

　　西药房团队：主要负责药品保管、养护，全院处方、医嘱审核，药品调配、发放，用药指导，以及实习、进修人员带教工作。

　　中药房团队：主要负责药品保管、养护，全院处方、医嘱审核，中药饮片和配方颗粒调配、发放，用药指导，以及实习、进修人员带教工作。

　　煎药室团队：主要负责全院中药饮片煎药、煎药成品配送，以及疫情应急防控需要的"大锅汤"熬制工作。

　　临床药学团队：主要负责临床药学会诊、用药医嘱和处方点评、合理用药监测及数据分析、上报、 ADR 监测、药物信息咨询及医共体药事质控事宜。下设信息药师负责药品合理使用规则设置及维护，药事相关质控数据提取规则设置及维护。

　　静配中心团队：主要负责全院静脉输液医嘱审核及混合调配，为临床提供优质的成品输液和药学服务。中药临方制剂室团队：主要负责院内制剂开发及全院临方炮制加工。

　　药学部服务的宗旨：以药品质量为核心，以病人服务为中心。

　　中药药事团队全体药师竭诚为您服务！

　　咨询电话（白天）：0830-5231322

　　中药临床药学咨询电话：18982782883（吴老师）、18008245028（郑老师）

　　联系咨询：中药房：0830-5231322 中药临床药师吴李波：18982782883

（来源：合江县中医医院）

编辑：游江

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